最新肺癌的影像学检查学习课件.pptVIP

男，53岁 右肺中叶腺癌 .. .. 周围型肺癌 （砂砾样钙化、凹脐征） .. .. .. .. .. 边缘毛刺 .. 周围型肺癌 外围型肺癌 .. 癌性空洞 2月后 .. 癌性空洞 .. 左上叶肺癌伴空洞 外围型肺癌 .. 周围型肺癌：女32岁 （空洞壁结节、脑转移） .. 肺癌强化-内有坏死区 平扫 .. 肺癌的影像学诊断 首都医科大学潞河教学医院影像教研室 彭如臣 .. 概 况 发病例数: 1912年－ 394例， 1981年－14万新发病例数， 1993年－16万9千9百例。 现在全球每年约77万男性及26.5万女性 发病率和死亡率：世界范围内普遍升高，是35-59岁患者的第一死因。 中国抗癌协会：我国肺癌的发病率已居恶性肿瘤首位；居世界第一位, 新发病例数90年代比70年代分别增加了181-213.%，高于全球平均增长速度，近16年以每年11.9%递增。 病因：主动还是被动吸烟、大气污染、室内微小环境受污染、职业危害。 .. 检 查 方 法 平片：胸部X线平片是首选的方法。高千伏（120~150KV） CT： 已成为肺部疾病的常规检查方法。 低剂量CT筛查在局部地区开展 ＭＲ：胸廓、纵隔及一些定性诊断困难的胸部占位病变． .. 恶性 原发性 良性（临床少见） 肺肿瘤 继发性 恶性肺肿瘤中约98%为原发性支气管肺癌。 .. 重点：原发性支气管肺癌的典型X线表现。 .. 1、原发性支气管肺癌 简称肺癌（lung cancer）， 起源于支气管上皮、腺体或细支气管及肺泡上皮。 组织学分为：小细胞肺癌和非小细胞肺癌两大类。 非小细胞肺癌包括鳞癌、腺癌、腺鳞癌和大细胞癌等 根据肺癌发生部位：中心型、周围型弥漫型 .. 1、中央型肺癌： 发生于主支气管、肺叶支气管及肺段支气管的肺癌 .. 支气管粘膜增生 管腔狭窄 管腔阻塞 肺门肿块 .. 1、阻塞性肺气肿（部分阻塞） 活瓣效应 .. 结果： 部分性阻塞 完全性阻塞 阻塞性肺气肿 阻塞性肺不张 （obstructive emphysema） （obstructive atelectasis） .. 请大家考虑两个问题： 如果出现肺的阻塞性肺气肿---肿瘤引起支气管 狭窄 如果出现肺的阻塞性肺不张---肿瘤引起支气管 阻塞 .. Ｘ线表现： 早期癌肿局限于粘膜------ 无异常发现。 病变发展支气管狭窄------ 肺叶或一侧肺的阻塞性肺气肿。 气管狭窄引流不畅 ------- 阻塞性肺炎（同一部位反复发生，吸收缓慢） 支气管阻塞------ 阻塞性肺不张。 肿瘤穿透支气管壁同时向腔外生长------ 肺门区肿块。 .. 横“S”征（反“S”征）（重点） 发生于右肺上叶的支气管肺癌，肺门部的肿块和右肺上叶不张连在一起，下缘可形成横“S”状，称横“S”征。 .. .. .. .. 横“S”征 .. 高脚杯征 .. 阻塞肺气肿、炎症 .. .. 右中叶中央型肺癌伴炎症 .