执业医师考试心电图学习讲义.ppt

执业医师考试心电图学习;心电图学习内容;一 心电图的基本知识;心电图导联与导联轴;心电图导联与导联轴;标准导联正负电极的位置;;胸导联正负电极位置 ;V7 V8 V9 V3R V4R V5R---位置 ;导联轴; 心电图各波段的组成及命名;心电图各波段的组成及命名;心电图各波段的形成及意义;QRS波群命名;书写表示法：振幅（波形）较大者用大写英文字母表示，较小者用小写英文字母表示，如：qRs、qR、qRsrˊ；特殊情况如：QS等。 ;心电图描记;二 正常心电图;心电图的测量与分析;各波段振幅的测量： 正向波的高度：自水平线的上缘垂直测至波形顶点。 负向波的深度：自水平线的下缘垂直测至波形底端。 双向波：上下振幅的绝对值之和为其电压数。;各波段时间的测量; ;目测法---检测心电轴;坐标法--检测心电轴;查表法--检测心电轴;; P波;Ptfv1;P-R间期;QRS波群;QRS波群;低电压;其它;;S-T段;T波;Q-T间期及U波 ;心电图的分析方法与临床应用;三 常见异常心电图;右心房肥大;左心房肥大;左心室肥大;右心室肥大;心肌梗死;心肌梗死;心肌梗死定位诊断;;急性心肌梗死; 心律失常; 缓慢性心律失常 ;正常窦性心律;*正常窦性心律*;窦性心动过缓;特征： 窦性P波频率60次/分. 常伴有窦性心律不齐;*窦性心动过缓*;窦性心律不齐;窦性心动过缓及窦性心律不齐 ;*窦性心律不齐*; 特征： 在规律的窦性P-P中，突然有一长间歇无P波(常2秒)，长的P-P与短的P-P不成倍数关系间歇过长时可能出现交界性逸搏、室性逸搏;*窦性停搏*;*窦性停搏*;传导阻滞;窦房传导阻滞;窦房传导阻滞1;窦房传导阻滞2;*窦房传导阻滞*;房室传导阻滞（A-V block）;房室传导阻滞;一度房室传导阻滞;特征: P-R间期超过正常最高值(正常P-R间期的长短与心率年龄有关),一般0.20秒; *一度房室传导阻滞*;*一度房室传导阻滞*;二度房室传导阻滞;二度Ⅰ型AVB;Ⅱ°Ⅰ型房室传导阻滞;*二度Ⅰ型AVB*;*二度Ⅰ型AVB*;二度Ⅱ型房室传导阻滞;Ⅱ°Ⅱ型房室传导阻滞;*二度Ⅱ型房室传导阻滞*;*二度I型和II型比较*;特征： 1.P-P间期相等,R-R间期相等 2.P波与QRS波群无固定时间关系(P-R间期不等) 3.心房率???于心室率(P-P间期R-R间期) 4.QRS波群正常(提示心室起搏点在房室交界区);*三度房室传导阻滞*;*三度房室传导阻滞*;束支与分支传导阻滞;右束支传导阻滞;右束支传导阻滞1;右束支传导阻滞2;*右束支传导阻滞*;*右束支传导阻滞*;右束支传导阻滞;左束支传导阻滞;左束支传导阻滞;左束支传导阻滞;*左束支传导阻滞*;左束支传导阻滞;*左束支传导阻滞＋I°AVB*;左前分支阻滞;*左前分支阻滞*;*左前分支阻滞+ I°AVB*;左后分支阻滞;逸搏与逸搏心律;逸搏心律;*交界区逸搏*;*室性逸搏*;*室性逸搏心律+三度AVB*;*交界区逸搏心律+三度AVB*;逸搏的鉴别诊断; 快速性心律失常;窦性心动过速; 特征： 窦性P波规律出现， 频率为101～160次/分;房性期前收缩; 特征： 1.于Ⅱ导联可见一提前出现的P波,P-R间期0.12秒 2.P后QRS波群正常 3.其后代偿间歇不完全;*房性早搏—二联律* ;房室交界性期前收缩; 特征： 1.提前出现的正常的QRS波群,其前面有逆行P波,P-R 间期0.12秒 2.其后代偿间歇不完全;室性期前收缩;室性期前收缩（ventricular premature beats）;*室性早搏-二联律*;*室性早搏-二联律*;*室性早搏*;早搏的鉴别诊断;阵发性室上性心动过速;阵发性室上性心动过速;阵发性室上性心动过速的心电图;*阵发性室上性心动过速* ;*室上性心动过速*;室性心动过速（ventricular tachycardia）;室性心动过速;室性心动过速（ventricular tachycardia）;*阵发性室性心动过速*;*阵发性室性心动过速*;尖端扭转型室性心动过速;常见病因： 先天性长Q-T综合症 高度房室传导阻滞 低钾、低镁 药物所致，如奎尼丁等;*尖端扭转型室性心动过速*;扑动与颤动;心房扑动（atrial flutter）;*心房扑动*;*心房扑动*;*心房扑动*;心房颤动;心房纤颤（atrial fibrillation）;心房纤颤（atrial fibrillation）;*心房颤动*;*心房颤动*;*心