UC治疗的初级终点黏膜深度缓解黏膜愈合是必须的.pptx

UC治疗的初级终点：黏膜深度缓解（黏膜愈合）是必须的主 要 内 容 溃疡性结肠炎（UC）治疗目标的转变及意义1溃疡性结肠炎（UC）治疗目标的实现2现有治疗药物在达到黏膜愈合方面的疗效3溃疡性结肠炎（UC）疗效指标 临床指标 血清学指标——结肠镜检查因其直观性，被作为判断黏膜愈合的首选方法31.欧阳钦,苗新普.炎症性肠病评估指标的临床应用.中华消化杂志；2009;29(3):209-13.2.余乔,夏冰.黏膜愈合在炎症性肠病治疗中的作用.中华消化杂志.2013;33(10):718-722.3.刘慧黎,夏璐.溃疡性结肠炎黏膜修复的内镜诊断及进展.国际消化性杂志.2009;29(5):320-322.临床及血清学指标不是理想评估标准UC的“冰山现象”1临床活性侵袭生物化学活性内窥镜下活性组织学活性1.Rogler G, Vavricka S, Schoepfer A, et al. Mucosal healing and deep remission: what does it mean? World J Gastroenterol. 2013 ;21;19(43):7552-60. / 2.江学良.提高溃疡性结肠炎患者黏膜愈合的治疗水平.中华消化病与影像杂志.2012;2(4):251-3.黏膜愈合是重要的疗效评估指标黏膜愈合(MH)可改变疾病的自然病程，达到持续临床缓解，降低患者的住院率和手术风险，降低疾病复发风险、癌变风险，并提高患者的生活质量。因此，近年黏膜愈合(MH)逐渐被纳入疾病治疗的疗效评估，并作为临床试验的重要终点和治疗目标。邱云.黏膜愈合在炎症性肠病中的临床应用.胃肠病学.2011;16(2):109-112.黏膜愈合(MH)对患者预后评价的价值达MH可提高炎症性肠病生活质量评分3达MH者的住院率低于未达MH者1MH与IBD的长期缓解率相关，可降低UC疾病复发风险4达MH者5年内行外科切除术的患者更少2 1. Schnitzler F，Fidder H， Ferrante M， et al． Inflamm Bowel Dis，2009，15(9)：1295-1301.2. Froslie KF，Jahnsen J，Moum BA，et al. Gastroenterology，2007，133(2)：412-422.3.ZahnA ,Hinz U,KarnerM ,et al．Inflamm Bowel Dis.2006;12(11)：1058-1067.4.Meucci G, Fasoli R， Valpiani D， et al．Dig Liver Dis，2006，38(Suppl 1)：S122.达黏膜愈合可降低住院率一项随访5年的综述性研究 n=157例 研究对象：中-重度UC患者评估：每6个月对患者进行临床评分和内镜缓解评分随访5年黏膜愈合与住院率的的相关性随访5年的住院（%）P=0.0152 Ardizzone S,Cassinotti A,Duca P,et al．Clin Gastroenterol Hepatol,2011;9(6)：483-489.达黏膜愈合可降低结肠切除率一项随访5年的综述性研究 n=157例 研究对象：中-重度UC患者结肠切除率（%）P=0.0265 评估：每6个月对患者进行临床评分和内镜缓解评分随访5年黏膜愈合与手术率的的相关性Ardizzone S,Cassinotti A,Duca P,et al．Clin Gastroenterol Hepatol,2011;9(6)：483-489.达黏膜愈合可降低疾病复发风险 疾病临床复发率（%）内镜下黏膜愈合：内镜下溃疡愈合和炎症消失，或仅轻度红肿或炎症反应月份一项前瞻性、多中心研究，入组81例活动性轻~中度UC患者，给予美沙拉秦片剂4g/d联合2g/d直肠给药治疗6周，2g/d口服剂维持1年，评估治疗后疾病临床复发率。Meucci G, Fasoli R， Valpiani D， et al．Dig Liver Dis，2006，38(Suppl 1)：S122.已根据意见修改了标题在长病程UC肠道炎症的内镜和组织学分级是癌症筛查的标准之一一项病例对照研究，所有患者来自一个UC监测数据库（n=525）病例组：68例发生结肠肿瘤的UC患者对照组：136例匹配（性别、UC范围、发病年龄、病程）的未发生结肠肿瘤的UC患者分析UC患者发生结肠肿瘤的风险因素结果显示：结肠镜下炎症评分和组织学炎症评分，与UC患者发生结肠肿瘤显著相关对照组病例组发生结肠肿瘤 OR (95% CI)P值结肠镜下炎症评分a组织学炎症评分aa平均值 (标准差)；OR：评分越高 ，结肠肿瘤发生风险越高。Rutter M ,Saund