常见心肌病的超声诊断培训课件.pptVIP

常见心肌病的超声诊断;（一）冠心病的超声诊断Coronary heart disease;冠状动脉粥样硬化病理表现 内膜脂质沉积、纤维化、钙化、溃疡、血栓形成 ; ;诊断价值;室壁运动分析方法;左室节段; ; ; 慢性冠状动脉供血不足 节段性心肌运动异常 运动减弱：搏幅5mm、室壁增厚率30% 运动消失: 搏幅为零 矛盾运动: 心肌厚度、回声：心肌厚薄不均、回声增强、乳头肌变小 左室增大、心腔形态失常、心尖圆钝； ;左室张功能降低：二尖瓣口血流频谱E/A1 左室收缩功能： 射血分数EF：减低（正常55-75 %） 收缩期短轴缩短率FS ： 减小 （正常＞30%）;并发症的声像图 乳头肌坏死、腱索断裂、二尖瓣脱垂 室间隔穿孔 室壁瘤形成 左室血栓;冠心病、左室后壁运动幅度降低;图1;;;冠心病、陈旧性心肌梗塞、心尖圆钝、室间隔变薄合并室壁瘤的形成;;;心梗室间隔破裂;心梗室间隔破裂;左室后壁破裂假性室壁瘤;;附壁血栓;Hypertensive heart disease;临床与病理 周围血管阻力增加，左室心肌后负荷增加、心肌肥厚，、心肌重量增加，左房扩大，早期心肌运动增强、失代偿期心室扩大，心肌运动减弱。;声像图表现;左房、左室增大 升主动脉内径增粗、管壁回声增强、重搏波消失 心脏功能：早期可出现舒张功能降低 VE/VA1 早期收缩功能正常、失代偿期功能降低 ;;;;;;;;肥厚型心肌病：心肌的非对称性增厚;Pulmonary heart disease ;病因及病理： 支气管、肺血管、肺或胸廓原发或继发病变，引起肺动脉血流阻力增加、肺动脉高压，右心负荷增加、右室壁肥厚。;超声表现;右房、右室增大;;三尖瓣关闭不全、反流;（四）扩张型心肌病;病理及血流动力学： 心肌及心内膜纤维化、变性坏死，心肌收缩力下降，心腔扩大，二、三尖瓣环扩大，瓣膜返流 特点：大（腔室）、薄（室壁）、弱（运动）、小（瓣口）;声像图表现： 2DE 各个心腔内径增大、以左房室为主、尤以左室明显；少数可见心腔内附壁血栓影像—团块状强回声。 M型 心肌运动幅度普遍降低、小于5mm，室壁增厚率小于30% 二尖瓣开放幅度减小，呈钻石样改变 D型 CDFI 收缩期双房内可见兰色血流信号 PW 主动脉瓣口流速减低，二、三尖瓣上收缩期负向频谱;心腔普遍增大，心壁弥漫性搏动减弱。 二尖瓣开放小与扩大的左室腔和左室流出道对比，呈大心腔小瓣口的特点。; ; ;;（五）肥厚型心肌病;分型;;鉴别诊断;谢谢大家