卫生职称--药学初级冲刺课程2.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * 第一节 称量操作 第四章 医院制剂 最大称量是天平所能称量的最大值，是天平的最大负载量。 感量又称分度值，即最小称量，是一台天平所能显示的最小刻度，是使天平产生一个最小分度值变化所需要的质量值。感量越小，天平越灵敏。 量器主要有量筒、量杯、量瓶、滴定管等玻璃制品，带有容量刻度，其主要的量取单位有升、毫升等。 有些量器为搪瓷制品，可以用于量取加热的液体。 第一节 称量操作 第四章 医院制剂 称重方法主要有直接称量法及减重称量法。 直接称量法适用于在空气中稳定的样品,是制剂生产中经常使用的称量方法。 减重称量法一般称量比较少的药物，减重称量法能够连续称取若干份样品，不用每次称量时调整天平零点，节省称量时间，医院制剂生产中不常用。 第二节 粉碎、过筛、混合 第四章 医院制剂 物料混合时原则： 1.组分的比例量：物料相差悬殊的，采用等量递加法（配研法）混合。 2.组分的密度：密度小的先放，大的后放。 3.混合器械的吸附性：先取量大的辅料与混合机中混合，再加入量小的药物混匀。 4.组分的粒径：粒径大小相近，物料容易混合。若相差很大，先粉碎。 5.混合机中的装量为容器的30％为宜。 第二节 玻璃仪器的使用 第五章 医院药品的检验 滴定管的种类:滴定管分为酸式滴定管和碱式滴定管。 1.检漏和涂凡士林 2.装液、排气 3.滴定操作 4.读数方法 5.滴定后处理 第二节 玻璃仪器的使用 第五章 医院药品的检验 容量瓶一般用于准确配制标准溶液和定量稀释溶液。 1.检漏：先注入自来水至标线， 盖好瓶塞，将瓶倒立2分钟，观察瓶口处是否有水渗出。如不漏水，再试验一次，仍不漏水，即可洗涤后使用。 2.溶液的配制：先将准确称量的基准固体物质放入烧杯中，加少量蒸馏水溶解后，再将溶液定量转移至容量瓶中。当加入水至容量瓶的2/3处时，旋摇容量瓶，使溶液混匀。接近标线时，要逐滴加蒸馏水，直至溶液弯月面下缘与标线相切为止。盖紧瓶塞，倒转容量瓶摇动数次,再直立，如此反复10-20次。 第二节 玻璃仪器的使用 第五章 医院药品的检验 移液管和吸量管(也称刻度吸管)都是用来准确量取一定体积的溶液的量器，均可精确到0.01ml。 移液管和吸量管的使用:移取溶液前，将洗净的移液管和吸量管用吸水纸将尖端外的水吸除掉，然后用待吸溶液转洗于次，管内用过的溶液从下管口放出弃掉。 ①移液管和容量瓶常配合使用，使用前应做校准; ②为减少误差，吸量管每次应将溶液吸至最上刻度处，然后将溶液放至适当刻度。 一、部分药品服用的适宜时间 1.钙通道阻滞剂：晚上 2.血管紧张素Ⅱ受体阻断剂：睡前 3.长效β受体阻断剂：晚上 4.利尿剂：清晨。呋塞米：上午10时，作用最强 5.抗血小板药：早晨（阿司匹林） 6.他汀类调血脂药：夜间比白天有效 7.糖皮质激素： ①对于可的松、氢化可的松短效药，每日一次，早晨7~8时给药 ②对于泼尼松、泼尼松龙较长效药，隔日一次，早晨7~8时给药。 用药指导 一、部分药品服用的适宜时间 8.氨基糖苷类抗生素：增加白天剂量，降低夜间剂量 9.平喘药：多数临睡前（夜间发作）。氨茶碱：早7时效果好。 10.肾上腺素能β2受体激动剂（沙丁胺醇）：晨低、夜高给药 11.非甾体抗炎药: 餐后服用（减少胃肠刺激） 12.其他：餐前服用胃黏膜保护药和促胃动力药， 餐中服用二甲双胍， 睡前服用抗过敏药和降血脂药。 维生素B2，餐后服用。 用药指导 第四章 药物相互作用 相互作用方式 影响因素 体外药物相互作用 氧化还原、沉淀、变色等 药动学方面 吸收 pH的影响、离子作用、胃肠运动的影响、 肠吸收功能的影响、间接作用 分布 竞争血浆蛋白结合部分、改变组织分布量 代谢 酶的诱导、酶的抑制 排泄 肾小球滤过、肾小管分泌、肾小管重吸收 药效学方面 协同作用 相加作用、增强作用、增敏作用 拮抗作用 生理性拮抗、药理性拮抗 （一）药动学方面的药物相互作用 (1)影响药物的吸收 1. pH的影响：酸酸碱碱易吸收 2.离子的作用：四环素类 3.胃肠运动的影响：胃肠蠕动加快，起效快，滞留时间短，吸收不完全。 4.肠吸收功能的影响：损害胃肠黏膜吸收功能 5. 间接作用：抗生素抑制肠道菌群，减少维生素K的合成 (2)影响药物的分布 1.竞争血浆蛋白结合部位：结结合型药物特性——无药理活性，不通过血脑屏障，不被代谢灭活，不被肾排泄。只有游离型药物才起作用。 2.改变组织分布量 药物相互作用 （一）药动学方面的药物相互作用 (3)影响药物的代谢 1.酶的诱导 2.酶的抑制 药物相互作用 （一）药动学方面的药物相互作用 (4)影响药物的排泄 1.肾小球滤过：与血浆蛋白结合的药物不能通过肾小球滤过。 2.肾小管分泌：丙磺舒+青霉素