急性心梗溶栓治疗的观察及护理上课讲义.pptVIP

* * 急性心梗溶栓治疗的观察及 护理 海阳市人民医院心内科 辛春红 纲要 1.急性心梗病因与发病机制 2.心电图特征性改变 3.心肌酶演变 4.溶栓治疗的适应症、禁忌症。 5.溶栓治疗的观察及护理 急性心梗病因与发病机制： 基本病因是冠状动脉粥样斑块破裂（偶为冠脉持续痉挛等）导致管腔内血栓形成（血流中断），使冠状动脉完全闭塞。 心电图特征性改变 ◆ 宽而深的Q波—— 心肌坏死 ◆ ST段抬高呈弓背向上型—— 心肌损伤 ◆ T波倒置 —— 心肌缺血 ◆ 心内膜下心肌梗死无病理性Q波，有普 遍性ST段下移，但aVR导联ST段抬高。 心肌梗死的心电图表现 急性期 血清心肌酶显著增高 ＊ 肌酸激酶（CK）在起病6小时内升高，24小时 达高峰，3-4日恢复正常。 ＊ 乳酸脱氢酶（LDH）在起病8~10小时后升高， 2~3日达高峰，持续1~2周才恢复正常。 ＊ 天门冬酸氨基转氨酶（AST）在起病6~12小时 后升高，24~48小时达高峰，3~6日后降至正常。 ＊ 乳酸脱氢酶同工酶（ LDH1）肌酸激酶同工酶