慢性肾衰竭的中西医治疗进展.pptVIP

CRF分期 CKD分期 临床表现 肾脏替代治疗 * * * * * * * *  慢性肾衰竭的中西医治疗 刘珊珊 江西中医药大学附属医院心血管内科 临床表现 2 中西医治疗 3 总结讨论 4 定义 1 慢性肾衰竭（CRF）定义 * 慢性肾脏病(CKD)进行性进展引起肾单位和肾功能不可逆地丧失，导致以代谢产物和毒物潴留、水电解质和酸碱平衡紊乱以及内分泌失调为特征的临床综合征。 慢性肾衰竭常常进展为终末期肾病，晚期称为尿毒症。尿毒症期可累计全身各个系统，出现一系列并发症。 临床表现和血生化异常已十分显著 707μmol/L 10％ 尿毒症期 症状明显，贫血、夜尿增多、水电解质失调，胃肠道、心血管和中枢神经系统症状 451-707μmol/L 10％～25％ 肾衰竭期 症状轻微，贫血、多尿和夜尿 186-442μmol/L 25％～50％ 氮质血症期 无症状 133-177μmol/L 50％～80％ 肾贮备能力下降期 临床症状 血肌酐 GFR下降率 分期 代谢性酸中毒 骨骼系统 水、电解质失衡 感染 消化系统 内分泌系统 循环系统 皮肤 慢性肾衰竭 血液系统 神经肌肉系统 呼吸系统 肾移植 腹膜透析 血液滤过 血液透析 对症治疗  * 营养治疗 控制血压 减少蛋白尿 肾性贫血的治疗 肾性骨病的治疗 纠正水电解质酸碱平衡紊乱 防治心血管并发症 控制感染 营养治疗  * 低蛋白饮食、优质蛋白饮食 低磷、钙饮食 适当补充维生素、叶酸、铁、锌等矿物质 控制血压 首选ACEI、CCB类减压药物，血压控制目标：尿蛋白1.0g/d,125/75mmhg；尿蛋白1.0g/d,130/80mmhg；CKD 5期患者控制在140/90mmhg 减少蛋白尿 ACEI类药物，中成药（黄葵胶囊、百令胶囊、正清风痛宁） 肾性贫血的治疗  * EPO的使用 铁剂、叶酸片、VB12、生血宁 肾性骨病的治疗 补钙、降磷、VD、控制甲旁亢 纠正水电解质酸碱平衡 高钾血症、低钙血症、高磷血症、代谢性酸中毒 * 中医中药治疗 中医病机分析： 全国著名老中医皮持衡教授总结：慢性肾衰竭是由多种慢性肾病迁延不愈所致。其病机总属本虚标实之证，主要是肾元虚损, 脾气衰败, 进而损及肺、肝、心诸脏, 产生湿浊、瘀毒等病理产物。 中医治法:补肾健脾，化湿邪浊，祛瘀解毒 以补配消, 以塞配通, 以温配清, 以降配升, 以敛配散,标本兼顾，补虚祛邪 * 中医中药治疗 中成药：肾衰宁（太子参、牛膝、陈皮、法夏、茯苓、丹参、红花、黄连、大黄等） 尿毒清（何首乌、白术、白芍、黄芪、茯苓、丹参、桑白皮、苦参、大黄、车前草等） 中医特色治疗：肾药3号方（由生大黄、生牡蛎、巴戟天、白马骨、川芎等药物组成）灌肠 * * * * * *