手术室医疗护理工作讲义.ppt

手术室医疗护理工作;第一节 手术室环境和管理;一、手术室的环境 手术室是为病人进行手术治疗的重要部门，不仅要求有科学合理的建筑位置和布局，先进齐全的仪器设备，还要有严格的无菌管理制度，以确保手术的安全性和高效性。;1、手术室的位置 手术室应安排在医院内空气洁净处，一般位于建筑的较高层，靠近手术室，方便接送病人，与监护室、病理科、放射科、血库等相邻，最好有直接的通道或通讯设备。;;2、手术室的布局 传统手术室采用单通道布局，手术室分为无菌手术室、一般手术室和感染手术室。手术室清洁区附属房间包括:刷手间、无菌敷料间、仪器间、药品间、麻醉间、病理间、护理站、术间休息室及术后恢复室等。 ;;仪器间;刷手间;无菌器械室;二、手术室的管理 手术室的管理工作包括对人员，物品以及环境等方面的管理 ;(一)人员管理 手术室各级人员应分工明确，认真执行清点，查对及交班制度，做好清洁、消毒工作，严格无菌技术的操作过程。手、上肢患皮肤病，有伤口或感染者不的参加手术。上呼吸道感染者，如必须参加手术，则戴双层口罩。手术室内人员应保持肃静，尽量避免咳嗽或打喷嚏。术中尽量减少人员活动。;手术室管理检查评价标准 ; 无菌物品应定期消毒，按消毒日期顺序使用，与有菌物品分开贮藏。已打开或铺置的无菌物品不能在放回无菌容器内，并需在规定时间内使用，超过消毒期限者(无论使用与否)应重新灭菌。;2、标本管理 手术取下的组织均要妥善保管，大标本放弯盘或标本盒内，小标本放纱布内，并用组织钳夹住保存。;3、清点制度 手术过程中要对物品做好清点工作，手术前应做清点登记，清点项目一般包括器械，纱布，纱垫，缝针，线轴等。关闭体腔之前要在次核对清点数字，与登记相符后登记本上 做标记。;(三)环境管理;(1)非限制区(污染区): 包括清洁走廊，接受病人处，更衣室，休息室，污物间等，设在手术室外围。;(2)半限制区(清洁区): 包括物品准备间及走廊，设在手术室的中间，是由污染区进入无菌区的过度区域。;(3)限制区(无菌区): 包括手术间，洗手间，无菌物品贮存见等，在手术室的内侧。 手术室内人员和物品的流动应遵循洁污分开的原则，不能随意跨越各区。;内走廊;;;;2、手术间的清洁和消毒;第二节 物品的准备和无菌处理;一、物品的准备 手术用物品包括布类物品，敷料类。手术用缝合线，特殊物品以及手术器械等。则期手术应提前一天准备好手术物品。;(一) 布类物品 通常选择质地柔软，细密，厚实的棉布，绿色或蓝色 1、洗手衣 洗手衣上衣为短袖，衣身须扎入裤带中，裤管有束带，以防皮肤表面的微生物抖落或脱落。 2、手术衣 要求能遮住膝下，胸襟和腹部应为双层布，以防止手术时血水浸透。 3、手术帽、口罩 必须能遮盖手术人员所有头发。 4、手术单 用于铺盖无菌区或手术区域。;;(三)手术用缝合针及缝合线 1、缝合针 圆形缝针适用于神经，腹膜，胃肠及内脏等部位，三角缝针使用于韧带，皮肤等部位，三角形角针适用与坚韧难穿透的组织，如筋膜和皮肤。 2、缝合线 细线用0表示，号码中0越多越细。根据材料来源不同，缝合线可分为不吸收性和可吸收性两类。常用1。4。7号线。;(四)器械类 1、切割及解刨器械 2、夹持及钳制器械 3、牵引器及拉钩 4、特殊器械 高频电刀(电极片贴在脂肪的部位);(五)特殊物品 1、引流物 橡胶片引流条，多用与浅部浅部切口和少量渗出液的引流。纱布引流物:用与浅表部位。感染创口的引流。油纱用语植皮，烧伤等手术 2、导管 T型引流管用于胆道减压，胆总管引流。 3、止血物品 骨蜡用于骨质面的止血。;二、物品的无菌处理 (一)清洗 1、布类物品和敷料类 2、手术器械 ;(二)消毒灭菌 手术室常用的消毒，灭菌方法可分为物理方法和化学方法。 1、处理方法 (1)高压蒸气灭菌法:最常用121-126°30分钟，适用于高温耐湿的物品，如布类，玻璃制品，塑料制品等。无平灭菌后应标记灭菌有效日期 夏季为7天，其余季节为14天。注意事项:包裹不有宜过大，不宜排的过密，易染易爆禁用高压蒸汽灭菌法; (2)高温干热灭菌法:120-160°时间为90-120分钟 (3)煮沸消毒法:待水温达到100°之后放入物品，并使用物品全部在水中后开始记时，10-15分钟可杀灭一般细菌，1小时可杀灭带芽胞的细菌。 (4)火烧法：只用作金属器械的紧急消毒。 (5)其它：紫外线照射、微