核医学上岗证指导培训班讲课.ppt

双肺间质性肺炎 J Nucl Med 1984; 25: 211 腹腔内病变 细菌性脓肿： 67Ga的异常摄取 胃肠道感染：67Ga的异常摄取 但要注意排除腹部正常的67Ga摄取 其它感染 许多免疫抑制或免疫缺陷的患者 如接受放化疗的恶性肿瘤患者 获得性免疫缺陷病（AIDS）患者 接受器官移植的患者 其全身易受到感染，采用67Ga的全身显像有助于感染病灶的早期诊断 放射性核素标记白细胞 被认为是目前炎症显像的“金标准” 放射性核素标记白细胞显像灵敏度高 特异性强 放射性核素标记白细胞显像原理 白细胞是体内炎症反应的主要防御系统。 当细菌等病原体侵入人体内，由于中性粒细胞的趋化性，放射性核素标记的白细胞在炎症介质的趋化作用下，穿出毛细血管壁，迁移至感染/炎症病灶，吞噬和消化病原体及组织崩解的碎片。 体外标记白细胞的核素 111In-Oxine（111In-8-羟基喹啉） 99mTc-HMPAO（99mTc-6-甲基丙二胺肟） 分 布 静脉注射后,随血流分布于肺、肝、脾、骨髓及血池内 此后肺和血池内 放射性逐渐减少 肝、脾内放射性渐增加 99mTc-HMPAO-白细胞 脾梗塞 99mTc-HMPAO-白细胞 标记核素 由于99mTc较111In廉价、易得 患者受辐射剂量小 图像质量好 在许多情况下，99mTc-HMPAO-白细胞可以替代111In -Oxine-白细胞。 放射性药物的选择 静脉注入99mTc -HMPAO-白细胞后，会有一些99mTc -HMPAO从白细胞中释出 并从肾（注后数分钟）及胆囊（数小时内）排出 因此探测肾、膀胱及胆囊感染，应首选111In -Oxine-白细胞 用于检测炎性肠道疾病，可用111In -Oxine-白细胞，也可选用99mTc -HMPAO-白细胞，但后者显像最好在注射显像剂后2h内完成 假阳性 上呼吸道感染、肺炎、鼻窦炎等患者吞下脓性分泌物 或有肠道出血，则可能导致假阳性 临床应用 显像剂制备繁琐，需专业技术人员操作，并且有一定的风险。 全过程要求无菌操作。 核素标记白细胞显像探测感染/炎症病灶的灵敏性可达95%以上。 尤其是在急性感染/炎症病灶。 方 法 首先要分离白细胞。 取血30ml～40ml。 制备白细胞混悬液。 111In-Oxine标记白细胞 制备111In-Oxine： 取111InCl3溶液37MBq(1mCi) 加入等体积消毒蒸馏水 再顺次加入50ug Oxine溶液（1mg/ml无水酒精）及200ul 0.3mol/L醋酸缓冲液(PH5.5) 充分混匀 在上述反应液中加入等量的氯仿进行萃取 移取氯仿层在沸水中蒸发至干 以50ul无水酒精溶解，并以200ul生理盐水稀释，制成111In-Oxine。 111In-Oxine标记白细胞 标记： 在白细胞混悬液中加入111In-Oxine 37MBq（1mCi） 轻摇混匀 室温孵育20min 以生理盐水10ml清洗111In-Oxine-白细胞 150g离心5min 弃上清液 加入5ml生理盐水，制成111In-Oxine-白细胞混悬液 在上述操作中，所用的玻璃器皿要彻底清洗，并避免使用金属器械。 99mTc-HMPAO标记白细胞 首先以HMPAO药盒制备99mTc-HMPAO。 抽取新鲜标记的99mTc-HMPAO 370~1110MBq（10~30mCi）/1~3ml。 加入白细胞混悬液内，室温孵育15～30min。 150g离心5min，弃上清液。 以生理盐水10ml清洗99mTc-HMPAO-白细胞2次，每次均经450g离心5min。 最后用不含血细胞的自家血浆3～5ml重新悬浮99mTc-HMPAO-白细胞。 标记好的白细胞应尽早使用。 111In-Oxine-白细胞显像条件 中能平行孔准直器。 能峰173 keV、247keV。 必要时可行48h显像。 常规行前后位、后前位全身显像。 病灶部位平面显像。 必要时可行断层显像。 99mTc-HMPAO-白细胞显像条件 低能平行孔准直器。 能峰140keV。 一般于药物注射后1~4h、16~24h显像。 常规行前后位、后前位全身显像。 病灶部位平面显像。 必要时可行断层显像。 放射性核素标记人非特异 免疫球蛋白（IgG） 原 理 目前尚不十分确切。 但较为公认的最主要的因素是炎症部位血管通透性增加。 引起血浆中的IgG漏出至细胞外间隙。 继而IgG聚合而沉淀在病灶部位。 对于类风湿关节炎等免疫性疾病，类风湿因子或免疫复合物的沉积可能也起着一定的作用。 主要标记人非特异IgG的核素 111In 99mTc 正常放射性分布 静脉注入后，体内血容量丰富的器官均可有不同程度的放射性聚集。 IgG血清除