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《临床常用中草药鉴别与应用》 第一章 解表药 一、辛温解表药 麻黄，首见于《神农本草经》，为麻黄科植物草麻黄Ephedra sinica stapf、中麻黄Ephedra intermedia schrenk et C. A. Mey.或木贼麻黄Ephedra equisetina Bge的干燥草质茎。主产山西、甘肃、河北等地。 【性状鉴别】药材呈细长圆柱形，茎节明显，节节上有细小膜质鳞叶，茎表面淡绿色或黄绿色，多粗糙，有细纵棱节。有的带少量木质茎。质脆，易折断。饮片多切寸段或咀段，切面外层淡绿色或黄绿色，髓部红棕色，粉性，直径多为1~2mm。气微香，味微苦涩。但草麻黄少分枝，木质茎少，有细长脊棱，节明显；中麻黄分枝较多，常带较多木质茎，直径略粗，可达3.5mm，细纵纹粗糙，触之糙手；木贼麻黄茎多分枝，常带灰棕黑色的长木质茎，触之多无糙手感。 【品规与质量标示】以茎色淡绿，手拉不脱节，折断时有细粉飞出，内心充实有朱砂点，味苦涩者为佳。 【主要成分与药理作用】主含麻黄碱、伪麻黄碱、去甲基麻黄碱、去甲基伪麻黄碱、甲基麻黄碱、甲基伪麻黄碱及鞣质、挥发油等。主要有发汗、止咳、平喘、解热、镇痛、抗炎、抗病原体、利尿、中枢兴奋等作用，以及对心血管系统、免疫功能、肌肉收缩与代谢的影响。 【功效主治】发汗解表，宣肺平喘，利水消肿，散寒通滞。用于外感风寒表证、喘咳证、皮肤瘙痒证、风水证、寒邪凝滞经脉诸证、尚用于黄疸、小儿遗尿、风寒感冒、支气管炎、支气管哮喘、肺炎、百日咳、急性肾炎、风湿性关节炎、过敏性鼻炎等常可辨证配伍用之。 【用法用量】发汗解表，散寒通滞，利水消肿多用生麻黄；平喘止咳多用蜜炙品；小儿、老人及体虚之人多用麻黄绒或蜜炙麻黄。入汤剂3~10g，入丸散1~3g。 【使用注意】①本品可致不良反应，并涉及心脑血管，神经、消化、泌尿等多个系统，如心动过速，室性期前收缩、血压升高、胸闷、心悸、气促、烦燥不安、汗出、头痛、失眠等多种反应，重者可致呼吸衰竭和心室纤颤而死亡。②素体虚弱而自汗、盗汗及肾虚喘咳者忌用，高血压、失眠，烦燥易怒者慎用或忌用，老人及体虚者慎用。③用量一般不宜超过10g。④本品与强心苷类、肾上腺素类、吩噻嗪类、氨茶碱、单胺氧化酶抑制药，抗生素部分降压药等化学药物有配伍禁忌。⑤入汤剂一般不宜久煎。 【附记】1、非正品：①丽江麻黄，主产云南、贵州等地，为同科植物的茎枝，呈长圆柱形，较粗壮，有较粗深的明显纵沟纹，节间较长达2~6cm，节上具膜质鞘状叶。②膜果麻黄，亦为同科植物的茎枝，茎表面棱脊不甚明显，较浅细，节间较长，可达6cm，鳞叶二裂，有时茎卷曲。另外，尚有藏麻黄、单子麻黄、矮麻黄等同科植物的茎枝，在少数地区为习用品。 2、混伪品：有木贼科植物节节草的干燥全草，在个别地区伪充麻黄入药，应注意鉴别。 桂枝 桂枝，首见于《神农本草经》为樟科植物肉桂Cinnamomum Cassia Presl的干燥嫩枝。主产广西、广东等。 【性状鉴别】枝条圆柱形，有分枝，最细枝略呈四棱形，直径2~9mm，表面棕红色或紫棕色，微有光泽，有纵皱纹，叶痕，芽痕及细点状皮孔，较粗枝条皮部作环状横裂，细枝皮部易剥落而露出红棕色木部，髓部略方形。有特异香气，味甜，微辛，皮部味较浓。饮片多横切成厚薄不一的片或小咀段，皮部棕红色，可见一条浅色环带，木部较宽，淡黄色，中心髓部棕红色。 【品规与质量标示】以枝条嫩细均匀，色棕红，气香浓者为佳。 【主要成分与药理作用】主含挥发油，油中含桂皮醛、莰烯、苯甲醛，A—榄香烯，B—草澄茄等。具有发汗、解热、镇痛、抗炎、抗病原微生物，改善心功能及微循环等药理作用。 【功效主治】散寒解表，温经通阳、除风祛湿。用于风寒表证、胸痹心痛、风寒湿痹证，脾肾阳虚所致的痰饮水肿。即风寒感冒见汗出，恶风或无汗者；冠心病见胸闷，胸痛、心悸者；风寒湿所致关节炎，肢节酸痛者；月经不调，经闭，痛经等属寒凝经脉者；痰饮、水肿因阳虚，气化不足所致者均可配伍用之。 【用法用量】入汤剂3~10g，入丸、散1~3g，入汤剂不宜久煎。 【使用注意】①用量过大，可出现汗多、疲倦、四肢乏力、心慌心悸、头晕眼胀、咽干口渴、尿少或尿道灼热等不良反应；②外感热病、阴虚火旺、血热妄行等证应忌用，孕妇及月经过多者忌用或慎用。有咯血、吐血、鼻出血等，出血倾向者忌用；③处方用量一般应控制在10g以内，年老体弱者应减量。 【附记】处方多见嫩桂枝、桂尖、桂枝尖或炒桂枝等名。 荆芥 荆芥，古名假苏、姜芥，首载《神农本草经》，为唇形科植物荆芥Schizonepeta tenuifolia Briq.的干燥地上部分。主产江苏、浙江、江西、河北、湖北等地。当代多数本草著作均将其归入辛温解表药，但有少数著作将其归入辛凉解表药。 【性状鉴别】全长可至100cm，茎上部有分枝，方柱