儿科护理敏感指标的构建.pptVIP

数据及来源 日期 2012年1月1日 置管 类 别 胃管 尿管 气管插管 深静脉置管 带管 原有置管 新增置管 UEX 带管 原有置管 新增置管 UEX 带管 原有置管 新增置管 UEX 带管 原有置管 新增置管 UEX 床号 1 是 √ √ √ 是 √ 　 　 是 √ 　 　 是 √ 　 　 2 否 　 　 　 是 √ 　 √ 否 　 　 　 是 √ 　 　 3 是 √ 　 　 否 　 　 　 否 　 　 　 否 　 　 　 … … … … … … … … … … … … … … … … … 21 是 　 √ 　 否 　 　 　 是 √ 　 　 　 　 　 　 合计 13 11 3 1 18 16 4 1 5 5 0 0 5 5 0 0 置管天数和UEX发生登记表 2012年1月 日期 胃管 尿管 气管插管 深静脉置管 日数 新增 UEX 日数 新增 UEX 日数 新增 UEX 日数 新增 UEX 1.1 13 3 1 18 4 1 5 0 0 5 0 0 1.2 13 1 0 20 3 0 7 2 0 3 1 0 1.3 14 2 1 21 1 0 8 2 1 4 2 0 … … … … … … … … … … … … … 1.31 12 0 1 15 0 0 8 2 0 4 0 0 合计 375 53 3 519 83 1 205 57 3 167 43 0 备注 UEX3例，重置2例 UEX1例，重置1例 UEX3例，重置1例 　 ***医院ICU置管管理汇总表 《置管天数和UEX发生登记表》使用说明： 1.每天使用一张表单； 2.固定班次或人员进行统计； 3.每日固定时间（上午9:00）收集； 4.统计对象及时段：每位置管患者；各种导管；前24小时内UEX类型和数量；并统计当日各类导管数量； 5.不同管道应分类计算； 6.发生UEX后，由当班责任护士填写UEX上报表。 UEX上报表 年 月 日 患者一般信息 住院号： 姓名： 性别： 　 年龄： 诊断： APACHE II评分： 　 责任护士一般信息 工作年限： 职称： 学历： 　 UEX基本情况 管道名称：□胃管 □尿管 □气管插管 □深静脉置管 □其他 UEX方式： □自拔 □滑脱 □提前拔管（阻塞 感染 导管材质） □其他 时间： 患者数： 当班护士人数： 是否重置：□是 □否 UEX时患者情况 GCS评分： 是否镇静： □是 □否 Ramsay评分： 护士（家属）在旁：□是 □否 患者状态: □翻身时 □过床时 □转运时 □卧床时 □检查时 □其他 拔管原因 患者因素：□躁动 □约束自拔 □其他 医护因素：□约束不到位 □管道固定不当 □疏忽 □其他 管理因素：□缺乏约束规范 □缺乏管道固定规范和流程 □临床培训不足 □缺乏管道评估和拔管流程 □其他 沟通因素：□医务人员未进行相关宣教 □宣教方式不当 □医护之间沟通不足 □其他 拔管特征 UEX发生例数 构成比（%） 拔管方式 　 　 自行拔管 10 71 非自行拔管 4 29 滑脱（转运途中） 1 7 翻身 1 7 口腔护理 1 7 管道牵拉 1 7 镇静 　 　 否 10 71 是（Ramsay） 4 29 1分 3 22 2分 0 0 3分 1 7 4~6分 0 0 拔管特征 UEX发生例数 构成比（%） 约束 　 　 有 11 79 无 3 21 发生时段 　 　 0:00am~8:00am 9 64 8:00am~4:00pm 2 14 4:00pm~12:00mn 3 22 护理人员工作年限 　 　 ≤2年 7 50 3~5年 4 28 ≥5年 3 22 护患比 　 　 ≤1:3 8 57 1:2~1:3 4 29 ≥1:2 2 14 某ICU气管插管UEX发生的临床特征 通过上表，结合再插关率，分析UEX的原因： 1.与护理环节相关因素 （1）约束情况分析：约束拔管占79%，患者通过挪动头部或四肢从而将管道拔出，说明存在约束无效性问题。 （2）发生时间分析，64%的气管插管UEX发生在上午0:00~8:00，且9例中有7例发生在上午5:00~8:00，该时间段护士忙于晨间护理，往往不能在患者身边或巡视不到位导致拔管的发生。 （3）护士工作年限分析：50%的气管插管UEX是由工作年限≤2年的护士管理。这与年轻护士缺乏临床经验，对患者拔管风险认识不充分，未能采取有效防范措施有关。 （4