如果发现ABO正反定型不一致应该办.docVIP

如果发现ＡＢＯ正反定型不一致应该怎么办？ 如果发现ＡＢＯ正反定型不一致应该怎么办？? ? 如发现ＡＢＯ正反定型不一致，首先要重复做试验一次。严格执行操作规程，使用质量合格的试剂以及细心观察和解释试验结果，就可以解决问题。对一些疑难问题必须进一步研究。初步的检查步骤包括：? ? （1）另从受检者取1份新鲜血液标本，这样可以纠正因污染或搞错标本造成的不符合。? ? （2）将红细胞洗涤数次，配成的3％～5％盐水细胞悬液用抗Ａ、抗Ｂ、抗Ａ1、抗Ａ、Ｂ及抗Ｈ做试验可以得到其他有用的信息。? ? （3）对受检红细胞做直接抗球蛋白试验，结果呈阳性表明红细胞已被抗体致敏。? ? （4）用Ａ1、Ｂ、Ｏ型红细胞及自身红细胞检查受检血清，如果怀疑是抗Ｉ，用Ｏ型（或ＡＢＯ相和的）脐血红细胞检查。? ? （5）如果试验结果未见凝集，应将红细胞及血清试验在室温（18～22℃）或4℃放置30分钟用显微镜检查核实。? ? （6）如疑为Ａ抗原或Ｂ抗原减弱，则可将受检红细胞与抗Ａ或抗Ｂ血清做吸收及放散试验，以及受检者唾液做Ａ、Ｂ、Ｈ血型物质测定。 。? ? （7）如试验结果红细胞呈缗钱状排列，加等渗盐水1滴混合，往往可使缗钱状消失。? ? （8）如受检者为Ａ型血而以为有类Ｂ抗原时，可用下列方法进行鉴别：①观察细胞与抗Ａ及抗Ｂ的凝集强度，与抗Ａ的反应要比与抗Ｂ的反应强，这种区别用玻片法试验更为明显。②用受检者红细胞与自身血清做试验，血清中的抗Ｂ不凝集自身红细胞上的类Ｂ抗原。③检查唾液中是否有Ａ、Ｂ物质，如果是分泌型,可检出Ａ物质而无Ｂ物质。④核对病人的诊断，类Ｂ抗原的形成与结肠癌、直肠癌、革兰氏阴性细菌感染有关。? ? （9）如发现多凝集现象，应考虑有遗传产生的Cad抗原活性：被细菌酶激活的Ｔ或ＴＫ受体或产生机制不大明了的Tn受体所引起。多凝集红细胞具有以下特点：? ?? ???①能被人和家兔的许多血清凝集。? ?? ???②能与大多数成年人血清凝集，不管有无相应的同种抗体。? ?? ???③不被脐带血清凝集。? ?? ? ④通常不与自身血清凝集。? ?? ???⑤如有条件可用外源凝集素加以鉴别。 ABO正反定型不符结果分析 作者：不详 来源：本站 发布时间：2006-3-18 10:40:17 点击数：287 字号选择〖 大 中 小 〗 一. 实验者操作错误 1.假阴性结果： 1）试管中没有加入抗体试剂或血清。 2）没能认识溶血也是阳性反应。 3）血清或试剂与红细胞比例太小。 4）抗体失效或错误的抗体/红细胞试剂。 5）没能正确记录和解释结果 2.假阳性结果： 1）试剂，红细胞和盐水受到细菌污染。 2）加样时交叉污染。 3）加错样本。 二. 红细胞标本本身问题 1) 病人近期接受了大量ABO血型相容但不同型的红细胞，如非O型人接受了O 型红细胞，或骨髓移植，病人血循环中多于一个ABO型别的红细胞。 2) 某些ABO亚型红细胞和白血病或其他恶性疾病的病人红细胞ABO抗原太弱。 3) 红细胞获得性或遗传性异常，如获得性B抗原红细胞或红细胞Tn/T多凝集红细胞。 4) 血清血浆中还有高浓度的A或B血型物质，中和了抗体试剂。出现假阴性。 5) 血清血浆中含有针对抗-A，抗-B试剂中成分的抗体，引起假阳性。 6) 严重致敏的红细胞，发生自身凝集。 三. 血清标本问题 1) 当纤维蛋白去除不完全时，会造成红细胞假性凝集。 2) 血清中高分子蛋白增多，引起的非特异凝集。如骨髓瘤的病人M蛋白增多。 3) 血清中含有抗-A，抗-B以外的其他红细胞抗体，如抗-M也可在盐水中反应。 4) 血清中含有高效价的冷凝集素抗体，抗-I。 5) 4-6月龄的婴儿血清中ABO抗体是阴性或很弱，故一般不对其检测ABO抗体反定型，且婴儿抗体经常是来自母体的抗体。 6) 由于血清中异常高效价的补体分子，和红细胞膜上的补体结合位点结合，遮蔽了红细胞A和B抗原位，以致使凝集反应不能发生。 7) 病人接受了ABO血型不同但配型相容的骨髓移植，其血清中的ABO抗体与红细胞抗原不一致。比如，A型人接受了O型人的骨髓后，血循环中有O型红细胞，但血清中只有抗B。 8) 病人近期输用了大量异型血浆，可使正反定不符。 文章来自中华检验医学网（），原文地址： /articleview/2006-3-18/article_view_937.htm 正反定型不符及疑难血型鉴定处理分析 咸阳市红十字中心血站检验科(陕西712046)? 范乃权 ??? 准确的血型鉴定是临床安全、有效输血的重要基础保证，是使交叉配血实验顺利进行的前提，随着《临床输血技术规范》的实施，标准血型鉴定操作越来越为大家重视，不再以简单的红细胞肉眼玻片法抗原鉴定来确定被检者血型，