器质性心脏病室性心律失常危险分层最终版.pptx

器质性心脏病室性心律失常危险分层;概况 危险因素与ICD临床试验 有创电生理检查 无创技术与危险分层 ;室性心律失常与心脏骤停;心脏性猝死与心脏骤停;心脏猝死(SCD)的发病率;心脏猝死是美国主要致死病症之一;心脏骤停的原因分类;心脏骤停的心律失常类型;室性心律失常分类;继发于III?AVB的尖端扭转型室速;电生理诱发的多形性室性心动过速;概况 危险因素与ICD临床试验 有创电生理检查 无创技术与危险分层 ;;冠心病（CAD），心肌梗死后伴LVEF低下 曾经发生过SCA或VT事件 有SCA家族史 扩张性心肌病伴心衰（缺血性/非缺血性） ;发生过心脏骤停是心脏性猝死最危险预测因子 一年内30 ～50%的心脏骤停幸存者仍将发生心脏性猝死;Myerburg RJ. Heart Disease, A Textbook of Cardiovascular Medicine, 5th ed, Vol 1. Philadelphia: WB Saunders Co;1997:ch 24. Fogoros RN. Practical Cardiac Diagnosis: Electrophysiologic Testing, 2nd ed. Blackwell Science, pp 172. The AVID Investigators. N Engl J Med. 1997;337:1576-1583.;Myerburg RJ. Heart Disease, A textbook of Cardiovascular Medicine. 5th ed,Vol 1. Philadelphia: WB Saunders Co;1997:ch 24. De Vreede-Swagemakers JJ. J Am Coll Cardiol. 1997;30:1500-1505. Kannel WB. Circulation. 1975;51:606-613. Shen WK. Mayo Clin Proc. 1991;66:950-962. Bigger JT. Circulation. 1984;69:250-258. Ruberman W. Circulation. 1981;64:297-305. Buxton AE. N Engl J Med. 1999;341:1882-1890.;;;Patient- and Cardiac-related Factors that are Independently Predictive of Increased Mortality Following Acute Myocardial Infarction;Patient characteristics ;Cardiac parameters;;Futterman LG. Am J Crit Care. 1997;6:472-482. Demirovic J. Progr Cardiovasc Dis. 1994;37:39-48. Moss AJ. N Engl J Med. 1996;335:1933-1940. Friedlander Y. Circulation. 1998;97:155-160.;Myerburg RJ. Heart Disease, A Textbook of Cardiovascular Medicine. 5th ed, Vol 1. Philadelphia: WB Saunders Co; 1997:ch 24. Middlekauf HR. J Am Coll Cardiol. 1993;21:110-116. Stevenson WE. Circulation. 1993;88:2953-2961. ;心梗后伴左室功能障碍（LVEF≤40%）的患者 SCD的危险性增加, 其SCD的发生率比正常人高出4-6倍 2年内死亡率约为20-30%，其中约50%的死亡原因为SCD 诊断为心衰，并有症状的患者 SCD发生率是普通人群的 6-9倍 2.5年时间内，死亡率约为20-25%, 其中约50%的死因为SCD;结构性心脏病SCD危险;Myerburg RJ. Heart Disease, A Textbook of Cardiovascular Medicine. 5th ed, Vol 1. Philadelphia: WB Saunders Co; 1997:ch 24. Ma