卫生经济学--导论.ppt

* 2000年又颁布了《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》，提出了卫生工作全行业管理、医疗机构分类管理、医药分开核算和分别管理、调整医疗服务价格、整顿药品流通秩序，加强执法监督等一整套改革思路，中国卫生改革开始触及体制等深层的问题。 * 2009年3月17日，中共中央、国务院关于深化医药卫生体制的改革的意见正式颁布----新医改方案 * * 思考题 谈谈你对当前医疗卫生领域改革热点问题的看法。 * 1. 农村卫生总费用构成中，政府卫生支出的比重，由1991年的12.5%，下降为2000年的6.6%；同期农村居民个人卫生支出的比重由80.7%上升为90.2%。 2. 占全国人口三分之二以上的农村居民的卫生费用，仅占全国卫生总费用的三分之一左右。 3. 农村卫生费用中，政府卫生支出与社会卫生支出所占比重，两者合计仅占10%左右，农民个人卫生支出所占比重高达90%。 * * * * 在过去的20年间，医疗费用的上涨速度超过了我国GDP的增长速度，大大超过了人民的支付能力。目前，卫生部同不少专家、学者，提出了“以医补医”的构想。 ——卫生部政策法规司司长刘新明 * 七、药品问题及其改革 ——关于医疗服务补偿机制 医院补偿渠道： 1. 第一渠道：财政补助——相对萎缩 2. 第二渠道：医疗劳服务收入——尚未到位 3. 第三渠道：药品收入——过渡膨胀 * 1997年统计城市医院 1. 药品收入 53% 2. 医疗服务收入 39% (低于医疗成本，背离价值规律) 3.政府补贴 8% (从1983年的24%降到了2002年的8%) * 透视中国“三医”问题 目前，在“医生、医院、医药”领域形成的“三医”问题，已经成为危害不亚于“三农”问题的社会一大弊病，其社会影响之巨、对社会损害之大、侵害社会弱势群体之深，应该引起全社会和政府的高度重视和加快解决。 ——经济管理文摘(2005.8) * 在今年两会期间，解放军一五O医院院长，全国政协委员高春芳在接受记者采访时说，“在药品的生产、流通、销售环节存在着太多的黑幕，这是导致药品价格居高不下的主要原因。”他举例说：“只要换一个名字，一些厂商就敢把药卖出成本价几十倍甚至几百倍的虚高价格。一种核心成分为青霉素的感冒药针剂，成本仅6毛钱，加入一点无关紧要的成分后，价格狂升到150元到600元一支；几元钱的氟哌酸换个包装就变成了100多元一盒的新药……” ——经济管理文摘(2005.8) * 据高春芳委员说，某些药品“出厂价只要4元，在卫生系统招标中能涨到25元，卖到病人手里却一路狂涨到76元”。对此，卫生部常务副部长高强说道：“尽管涨了几十倍，但你去查查，肯定没有超过国家的最高限价，也就是说，再贵也是合法的!” 头孢他啶 1克/支 ——出厂价7元，中标价30元， 最高零售价47.50元 头孢哌酮舒巴坦 1克/支 ——出厂价6元，中标价30元， 最高零售价40.90元 ——经济管理文摘(2005.8) * 群众 异口同声： “不敢进医院，药价太高了！” 医药暴利、药价畸高导致近半数患有病不看 福建居民有半数以上对医疗机构不满意，有三成以上因经济困难等原因应住院而末住院。2003年，经医生诊断应住院而末住院的患者和因病未愈而自己要求出院的占46.17％，其中63.96％是因经济困难而出院的。 ——“福建省卫生服务调查报告” “药价高”面面观（卫生政策2005.5） * 媒体 推波助澜：“医院牟取暴利” “某医院药价虚高600%”、 “医生大赚昧心钱” 医院 有口难言： 我们背了“黑锅” 政府有限的拨款仅够维持退休人员费用 厂商 叫苦不迭：“我们赚的也很少” 揭秘 虚高定价、监控不力、利益作祟 * 医院“以药补医”机制在我国已经存续半个世纪，利弊同在，褒贬不一，改革势在必行。 国际上实行“以药补医”的国家和地区主要在东亚，如中国、韩国、日本和台湾。 “以药补医”机制的实质是以药品的差价收入来“