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二、环境评估 老年人的健康与其生存的环境存在着联系，如果环境因素的变化超过了老年人体的调节范围和适应能力，就会引起疾病 通过对环境进行评估，可以更好地去除妨碍生活行为的因素，创造发挥补偿机体缺损的功能的有利因素，促进老年人生活质量的提高 精品文档 (2）日常生活功能指数：日常生括功能指数评价表是Katz等人设计制定的语义评定量表（附表３-１） (3) Pfeffer功能活动调查表：Pfeffer的功能活动调查表（functional activities questionnaire，FAQ）编制于1982年 (4)高级日常生活活动：由Reuben和Solomon定义的高级日常生活活动是指与生活质量相关的一些活动如娱乐，职业工作，社会活动等，而不包括满足个体保持独立生活的活动 精品文档 第三节 老年人心理健康的评估 进入老年期，在面对和适应各种压力事件的过程中，老年人常有一些特殊的心理活动，出现一些老年的个性心理特征 老年人的心理健康直接影响其躯体健康和社会功能状态，是实现健康老龄化不可缺少的维度之一 精品文档 心理健康常从焦虑、抑郁、认知能力及反映正向健康的指标如幸福感，生活满意度等方面进行测量 一、焦虑的评估 1．汉密顿焦虑量表 汉密顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale，HAMA)由Hamilton于50年代编制，是一个使用较广泛的用于评定焦虑严重程度的他评量表 精品文档 表3—2 汉密顿焦虑量表（HAMA） 项 目 主要表现 1．焦虑心境 担心、担忧，感到有最坏的事将要发生，容易激惹 2．紧张 紧张感、易疲劳、不能放松、易哭、颤抖、感到不安 3．害怕 害怕黑暗、陌生人、一人独处、动物、乘车或旅行、公共场合 4．失眠 难以入睡、易醒、睡眠浅、多梦、夜惊、醒后感觉疲倦 5．认知功能 注意力不能集中、注意障碍、记忆力差 6．抑郁心境 丧失兴趣、抑郁、对以往爱好缺乏快感 7．躯体性焦虑 （肌肉系统） 肌肉酸痛、活动不灵活、肌肉和肢体抽动、牙齿打颤、声音发抖 8．躯体性焦虑 （感觉系统） 视物模糊、发冷发热、软弱无力感、浑身刺痛 9．心血管系统症状 心动过速、心悸、胸痛、血管跳动感、昏倒感、心搏脱漏 10．呼吸系统症状 胸闷、窒息感、叹息、呼吸困难 11．胃肠道症状 吞咽困难、嗳气、消化不良（进食后腹痛、腹胀、恶心、胃部饱 感）、肠动感、肠鸣、腹泻、体重减轻、便秘 12．生殖泌尿系统症状 尿频、尿急、停经、性冷淡、早泄、阳痿 13．自主神经系统症状 口干、潮红、苍白、易出汗、紧张性头痛、毛发竖起 14．会谈时行为表现 ①一般表现：紧张、不能松驰、忐忑不安、咬手指、紧握拳、面 肌抽动、手发抖、皱眉、表情僵硬、肌张力高、叹息样呼吸、面 色苍白。②生理表现：吞咽、打呃、安静时心率快、呼吸快、腱