最新眼底荧光血管造影术(FFA)总论课件.pptVIP

透见荧光：若色素上皮的色素脱失，脉络膜的荧光在脱失处透出。 特 点：早期可见；形态无变化；随脉络膜荧光消失而消失。 色素上皮细胞 玻璃膜 脉络膜毛细血管 精品文档 精品文档 染料积存与组织着染的区别 染料积存也称池样充盈，指血-视网膜屏障破坏，荧光素经渗漏点聚集在一定空间内，不在早期出现，边界清楚，逐渐增强；典型的疾病如中浆、VKH等。 组织着染也称组织染色，是指血-视网膜屏障破坏，荧光素经血管壁弥散于周围组织，缺乏一定的空间形状，如CRVO的血管壁染色，肿瘤组织的染色，CNV的组织染色、巩膜染色。 精品文档 色素上皮层 神经上皮层 染料积存： 精品文档 荧光素积存 精品文档 荧光素积存 精品文档 CME 网膜内染料积存 精品文档 CRVO 血管壁着染 精品文档 玻璃疣 自发荧光 精品文档 ICGA 组织着染 精品文档 DR 微动脉瘤高荧光 毛细血管渗漏 精品文档 视网膜新生血管 视网膜内新生血管 视网膜前新生血管 视网膜下新生血管 精品文档 视网膜内新生血管 不渗漏、不出血 进展缓慢，检眼镜难以发现 FFA可显示，呈发夹环状 可进展为视网膜前新生血管 精品文档 精品文档 视网膜前新生血管 易出血、渗出 易在检眼镜下发现，芽状、网眼状 常伴纤维增殖膜，可致TRD、 FFA常在NPA边缘，静脉早期显影、渗漏 精品文档 精品文档 视网膜下新生血管 来自脉络膜血管 典型性（神经上皮层下） 隐匿性（色素上皮层下） 多在后极部，尤其黄斑区 早期即可出血、渗出影响视力 FFA早期显影并渗漏 精品文档 精品文档 精品文档 眼底荧光血管造影（fundus fluorescein angiography，FFA）侯正玉 精品文档 基本原理 用装有特定滤光片组合的眼底照相机，拍摄眼底血管中荧光素循行时吸收蓝色激发光（460～490nm）后发射出的黄绿色荧光（520～530nm）。眼底凡荧光素所循行之处均能使胶片感光而显影。 精品文档 基本原理 激发滤光片 （滤出蓝光） 眼 光源 照相机 闪光灯 屏障滤光片 （滤除蓝光） 精品文档 关于荧光素 1、 分子式C20H10O5; 分子量：332，PH=8时荧光最强。 2、 吸收波长高峰490nm；发射波长高峰520nm。 3、血液中80%与白蛋白结合不发出荧光，20%游离发出 荧光。 4、不参加体内代谢分解，也不与组织牢固结合。 5、荧光素不能透过血视网膜屏障（内外屏障），但能自 由透过脉络膜毛细血管、Bruch膜、 不健康新生血管等。 6、24h内肾（主）、肝排泄，2～4h内皮肤粘膜呈黄色， 2天内小便呈黄色。 精品文档 荧光素副作用 注射后出现暂时性皮肤、结膜发黄、小便发黄、瘙痒，病人有粉红色视、黄视。局部药物渗出可致疼痛。 恶心、呕吐。可出现过敏反应、荨麻疹、血管神经性水肿、支气管痉挛、哮喘。文献有死亡报道，多与原心血管疾病有关。 精品文档 视网膜分层 内界膜 ILM 神经纤维层 NFL 神经节细胞层 GCL 内丛状层 IPL 内颗粒层 INL 外丛状层 OPL 外颗粒层 ONL 外界膜 OLM 感光细胞层 IS/OS 色素上皮层 RPE 精品文档 精品文档 血-视网膜内屏障: 血管内皮细胞紧密连接+壁内周细胞 内皮细胞 周细胞 基底膜 精品文档 色素上皮细胞 玻璃膜 脉络膜毛细血管 闭锁小带 血-视网膜外屏障：RPE间闭锁小带 choliocapillario-Bruch’s membrane-retinal pigment e pithelium complex,CBRC 精品文档 臂-视网膜循环时间 （arm-retina circulation time，A-RCT） 荧光素： 肘中静脉→右心→肺循环→主动脉→ 颈总动脉→颈内动脉→眼动脉→眼底 A-RCT大体在10～15s 精品文档 影响A-RCT的各种因素 注射部位、速度、注射处的血管粗细、血液粘度与速度、心脏的排血功能，血管管径和阻力，燃料浓度与剂量。 甲亢和贫血可使染料加速到眼底而红细胞增多症和心排量减低等反之。 颈动脉狭窄等 精品文档 视网膜循环时间（retinal circulation time，RCT）