最新胰岛素应用、保存及注射ppt学习课件.pptVIP

胰岛素临床应用途径 2. 静脉输注法 主要适用于酮症酸中毒、糖尿病非酮症高渗性昏迷、严重外伤、感染合并外科治疗围手术期者，一般选用小剂量(速效)胰岛素滴注。其优点为用药简单、有效、安全,患者较少发生脑水肿、低血糖、低血钾。护理操作中注意配药时剂量准确,应单独使用一条血管通路,避免与其他药物混用而降低胰岛素的效价。中效、长效和预混胰岛素不能用于静脉输注。 3. 其他途径 吸入型胰岛素（肺吸入、鼻腔吸入）、黏膜给药（直肠、眼部、腹腔、口颊及咽部）、口服胰岛素给药等均在研发中，这些途径给药各有优缺点，由于关键技术尚不成熟，所以还没有在临床上广泛推广应用。 *糖尿病护理临床实用手册 之第四章糖尿病护理关键技术 P65 .. 注射胰岛素临床应用工具 1. 胰岛素专用注射器 目前进口一次性1ml胰岛素专用注射器，刻度是按1～40u （40U/ml）的浓度规格设计的，一个小格代表一个单位。 *糖尿病护理临床实用手册 之第四章糖尿病护理关键技术 P66 .. 注射胰岛素临床应用工具 2. 胰岛素笔 胰岛素笔是一种笔型的胰岛素注射装置，将胰岛素和注射装置合二为一。患者在使用时只需要把剂量按钮调节到所需要的剂量单位，然后一按剂量按钮到底，即可完成注射。 *糖尿病护理临床实用手册 之第四章糖尿病护理关键技术 P66 .. 胰岛素临床应用工具 3. 特充 特充是一种新型的预填充型胰岛素注射装置。 4. 胰岛素泵 胰岛素泵主要是模拟人体胰岛素分泌的生理模式，俗称“人工胰腺”。胰岛素泵使用的胰岛素类型主要有短效人胰岛素或速效胰岛素类似物，中效、长效、预混胰岛素不能用于胰岛素泵治疗。 *糖尿病护理临床实用手册 之第四章糖尿病护理关键技术 P67 .. 腹部：以患者的一个拳头盖住肚脐（此处勿注射胰岛素，大约脐周5 cm 以内），在肚脐两侧约一个手掌宽的距离内注射。在除 此以外的腹部注射时，针头容易扎到肌肉，即便体重过重者，其皮下层越往身体两侧越薄。 手臂：应选择上臂外侧四分之一的部位（手臂三角肌下外侧）注射。 大腿：应选择前面或外侧面进行大腿注射，避免胰岛素针头刺伤血管及神经（因为大腿血管及神经多分布于内侧）。 臀部：注射部位是从髋骨上缘往下至少10 cm 远处（臀部通常为外上方处）。 胰岛素注射部位选择 .. 注射部位还应考虑胰岛素在不同部位的吸收差异 腹部 87分钟 50% 较快 适合短效胰岛素 臀部 较慢 适合长效胰岛素 或中效胰岛素 大腿 164分钟 50% 中等至较慢 手臂 141分钟 50% 中等至较慢 适合长效胰岛素或中效胰岛素 不同注射部位胰岛素吸收不同（分钟）： —研究显示，50%胰岛素吸收所需要的时间腹部最快，手臂中等，大腿和臀部较慢1 1.The American Journal of Nursing, Vol. 98, No.7, pp. 55+57 .. 注射部位的轮换：不同注射部位之间的轮换 午餐前 晚餐前 不同注射部位之间的轮换： “每天同一时间注射同一部位，每天不同时间注射不同部位” 早餐前 午餐前 晚餐前 早餐前 睡前 一天注射三次： 一天注射四次： .. 注射部位的轮换：左右轮换 注射部位左右轮换： 左边一周，右边一周，部位对称轮换 左边一次，右边一次，部位对称轮换 .. 注射部位的轮换：同一注射部位内的轮换 同一注射部位内的轮换： 每次注射时离上次注射点之间距离至少间隔1cm .. .. 特殊人群的胰岛素注射——妊娠 妊娠伴有糖尿病（包括任何类型的糖尿病）的患者，若继续在腹部注射，应捏皮注射 B2 妊娠期的后三个月应避免在脐周注射 C3 可在侧腹部进行捏皮注射 C3 尚需进行更多的研究以明确妊娠期的最佳注射方案。医护人员利用常规胎儿超声波检查，对患者腹部皮下脂肪进行评估，并据此给予注射建议。目前，在缺乏前瞻性研究的情况下，推荐如下： Engstr?m L, Jinnerot H, Jonasson E. Thickness of Subcutaneous Fat Tissue Where Pregnant Diabetics Inject Their Insulin - An Ultrasound Study. IDF Meeting Mexico City, 2000. .. 注射装置----胰岛素注射笔 诺和笔?4 拜林笔TM2 来得时?预填充 优伴II笔? 优伴经典笔? .. 注射装置----注射笔用针头 .. 针头长度（mm） 进针角度 是否捏起皮肤 适用人群 5 90 无需 所有人