慢性肾衰竭病教学查房复习课程.pptVIP

慢性肾衰教学查房;慢性肾衰竭教学查房;;肾单位;一、病史;二、概念 ;CRF根据肾脏损害的不同分期;病因 　原发性肾脏疾病：慢性肾炎和肾盂肾炎、多囊肾等， 　继发性肾脏疾病：糖尿病肾病、高血压肾病、SLE性肾病。 　梗阻性肾脏疾病：尿路结石、前列腺肥大等。 ;　特别提示;发病机制 　健存肾单位学说； 　矫枉失衡学说； 　肾小球高压和代偿性肥大学说； 　肾小管高代谢学说； 　血压增高和脂质代谢紊乱学说。;肾病面容;四、临床表现;2.血液系统： 贫血：几乎所有病人均有贫血，且多为正细胞、正色素性贫血。导致贫血的原因包括：肾脏促红细胞生成素（EPO）生成减少、铁摄入不足、各种原因造成的急慢性失血、体内叶酸和蛋白质缺乏、血中存在抑制血细胞生成的物质以及红细胞寿命缩短等 出血倾向：常表现为皮下出血、鼻出血、月经过多等。出血倾向与外周血小板破坏增多、血小板聚集与粘附能力下降以及凝血因子减少等有关。 白细胞异常：部分病人可有白细胞计数减少，中性粒细胞趋化、吞噬和杀菌的能力减弱，因而易发生感染，透析后可改善 感染：WBC趋化、吞噬和杀菌能力减弱。　;3.心血管系统: 高血压和左心室肥大：多数病人存在不同程度的高血压。高血压主要源于水、钠潴留引起的，也与肾素活性增高有关。高血压引起左心室扩大、心力衰竭、动脉硬化并加重肾损害，个别可为恶性高血压。 心力衰竭：是慢性肾衰竭常见的死亡原因。其发生大多