NS检查、正常、基本病变CT和MRI2.pptVIP

额叶 颞叶 小脑蚓部 枕叶 外侧裂 第三脑室 四叠体池 侧脑室前角 侧脑室后角 松果体 四叠体池 尾状核头部 豆状核 丘脑 内囊 胼胝体膝部 小脑幕 大脑镰 第三脑室 胼胝体压部 脉络丛 侧脑室体部 额叶 颞叶 枕叶 胼胝体 体部 侧脑室 体部 额叶 顶叶 大脑镰 蝶鞍与垂体 正常垂体高度小于6mm，大于8mm为异常 垂体柄居中 增强CT表现 血管结构直接强化 CTA显示脑的血供（颈内动脉与椎基底动脉） 颅底动脉环 正常脑实质轻度强化 脑膜、松果体、垂体明显强化 脑的静脉系统 CT平扫和增强 脑底动脉环 基底动脉 椎动脉 大脑后动脉 后交通动脉 大脑中动脉 大脑前动脉 前交通动脉 （Willis氏环） 颅脑MRI正常图像 1.脑实质：脑白质较灰质含水少而含脂多。在T1WI上脑白质信号高于灰质，而在T2WI上脑白质信号低于灰质。脑垂体信号高于脑白质。 2.脑室、脑池、脑沟：由于含有大量的脑脊液，呈长T1、长T2，即在T1WI呈低信号、在T1WI上呈高信号。 3.脑神经：在T1WI上呈等信号强度， 4.脑血管：由于流空效应，呈无信号区。 5.颅骨和软组织：头皮脂肪组织多在T1WI 、T2WI均呈高信号。颅骨内外板、硬脑膜、乳突气房、副鼻窦不含质子呈无信号或低信号。颅骨板障含脂肪，其中血流慢因而呈高信号。 正常头部各组织结构的MRI信号强度特征 脑白质 灰质 CSF 脂肪 脑膜 血管 骨髓 骨皮质 T1WI 高 中 低 高 低 低 高 低 T2WI 低 中 高 高 低 低 中 低 枕叶 小脑蚓部 脑干 桥前池 垂体 蝶窦 视神经 内直肌 玻璃体 筛窦 晶体 外直肌 听神经 扁桃体 延髓 垂体 视神经 三脑室 丘脑 侧脑室 顶枕沟 胼胝体 扣带回 中央沟 中央前回 颅骨 脑池 脚间池 四脑室 MRA显示脑血管 基本病变CT表现 一、平扫密度/信号改变 高密度（信号）病灶 低密度（信号）病灶 等密度（信号）病灶 混杂密度（信号）病灶 脑实质密度改变：等密度病变 1、长T1、长T2：即T1WI上呈低信号， T2WI上呈高信号。可见于脑内原发肿瘤、转移瘤、脑软化、脱髓鞘病变、脑脊液种植或脑脊液播散、脑积水、脑脓肿、脑水肿。 2、长T1、短T2：即在T1WI、 T2WI上均呈低信号。可见于动脉瘤、动静脉畸形、烟雾瘤、肿瘤内血管、钙化、骨化、纤维组织增生等。 3、短T1、长T2：即在T1WI、 T2WI上均呈高信号。主要见于富含蛋白的病变、脑出血的亚急性期、肿瘤内出血及含脂肪的病变等。 4、短T1、短T2：即在T1WI上呈高信号，在T2WI上呈低信号。见于急性出血、胶样囊肿、黑色素瘤、少数垂体瘤及肿瘤卒中等。 脑实质信号异常MRI表现 医学影像 中枢神经系统的CT与MRI 放射科/医学影像学教研室 谢明国 研究生课程 主要内容 CNS检查技术 脑正常CT与MRI表现 基本病变的CT与MRI表现 疾病诊断：脑血管疾病、颅脑外伤、肿瘤性病变、感染性病变、脑白质病变等 颅脑平片（很少使用） 脑血管造影（DSA） 脑CT 脑MRI CNS检查技术 技术：DSA（穿刺法，导管法） 类型：颈动脉造影；椎动脉造影 适应症： 血管性病变 占位性病变 外伤性病变 一、脑血管造影 二、脑CT 适应症： 肿瘤 先天 外伤 血管 感染 白质病变 CT检查方法 CTA:颈动脉、椎动脉、脑血管成像 CT灌注:反映脑组织的微循环和血流灌注情况等，适用于脑缺血、肿瘤病变等 HRCT：颅底、乳突、鼻窦 平扫CT：轴位、冠状位（蝶鞍与垂体） 增强CT：肿瘤、感染、部分先天性病变 平扫 增扫 CTA CTA 利用动态增强CT扫描方法，获得图象每一像素的时间—密度曲线（time-density curve TDC），然后计算出各像素的脑血流（CBF）、脑血容量（CBV）、对比剂平均通过时间（MTT）、对比剂峰值时间（TP），经伪彩处理得到上述各参数图，从而了解脑缺血范围及程度。 CT灌注 CT灌注 CBF TTP TS CBV 三 脑MRI 平扫 GD-MRI（增强MRI） MRA：血管性病变 MRS：生化、代谢分析（波普分析） fMRI：运动功能定位 1. 自旋回波序列 SE：获得常规T1WI、T2WI图像。 2. 反转恢复成像序列 IR: FLAIR的水抑制技术，图像对比形成T2WI，减少T2WI时高信号的自由水掩盖某些病变的可能。 3. MRI快速成像序列 FSE、平面回波成像技术 EPI： 4. MR弥散加权成像 DWI：主要