颈肩腰腿痛的康复讲义.ppt

颈肩腰腿痛的康复;颈肩腰腿痛;椎间盘的结构;颈椎病(P154);颈椎病分型;各型临床表现;2. 神经根型 常见于30~50 岁，局部症状+前臂和手指的放射痛，偶有两侧放射痛。 查体：臂丛牵拉试验阳性（术者一手扶患侧颈部，一手握患腕，向相反方向牵拉，患肢出现放射痛或麻木） X线：颈椎生理曲度减小、变直或反向，椎间隙变窄，椎间后关节增生 MRI：椎间盘变性，髓核突出偏向一侧，神经根受压 ;3. 脊髓型 约占10~15%，颈脊髓受压迫、缺血，引起脊髓传导功能障碍，椎体束损害为本型主要特点。 表现：四肢肌力减退、肌张力增高，行走、持物不稳，腱反射亢进，出现膝、踝阵挛，肌肉萎缩，最后呈现为痉挛型瘫痪。 X线：椎体后缘、关节突增生 ;4. 椎动脉型 椎动脉受刺激或压迫，致血管狭窄，造成椎-基底动脉供血不足。 （1）眩晕：旋转性、摇摆性，可伴有耳鸣 （2）偏头痛：颞部、顶枕部，跳痛或刺痛 （3）猝倒：椎动脉受刺激痉挛引起，突然四肢乏力而摔倒，然后可自行站立行走 （4）眼部症状：突发眼肌痉挛、复视、视物不清、弱视、失明 （5）其他：神经衰弱、记忆力减退等 X线：颈椎钩椎关节增生，椎间孔狭窄 ;5. 交感型 交感神经兴奋症状：头痛、头晕、枕后痛、眼后痛、眼干涩、视力下降、心动过速、血压升高、四肢多汗、头面肢体麻木乏力。 交感神经抑制症状：头昏眼花、心动过缓、血压偏低、胃肠蠕动加强、流泪、鼻塞等。 ;