最新疼痛的评估及护理措施学习课件.pptVIP

疼痛评估要点 诱发因素 影响因素 体格检查 意识、血压、 表情、体位、 姿势、运动功能、 发育、营养、皮肤、淋巴结 …… 伴随症状 精品文档 WHO对疼痛的分级标准 WHO将疼痛分为4级 0级：无痛； 1级（轻度疼痛）：平卧时无疼痛，翻身咳嗽时有轻度疼痛，但可以忍受，睡眠不受影响。 2级（中度疼痛）：静卧时痛，翻身咳嗽时加剧，不能忍受，睡眠受干扰，要求用镇痛药。 3级（重度疼痛）：静卧时疼痛剧烈，不能忍受，睡眠严重受干扰，需要用镇静药。 精品文档 疼痛的评估方法 评估疼痛的方法包括三种 1、自诉评估法 金标准 单维度 多维度 2、生理评估法 3、行为评估法 通过询问、观察、体检和使用评估工具 精品文档 目前常用的评估工具 1、语言评分法（Verbal rating scale, VRS） 2、视觉模拟评分法（Visual analogue scale, VAS） 3、数字评分法（Numeric rating scale, NRS） 4、面部表情疼痛量表（Faces Pain Scale-Revised，FPS-R) 5、Prince-Henry评分法： 精品文档 1.语言评分法 语言评分法（Verbal rating scale, VRS） 0级 无疼痛 1级 轻微疼痛：能正常生活睡眠 2级 中度疼痛：适当干扰睡眠，需用止痛药 3级 重度疼痛：干扰睡眠，需用麻醉止痛药 4级 剧烈疼痛：干扰睡眠较重，伴有其他症状 5级 无法忍受的疼痛：严重干扰睡眠，伴有其 他症状或被动体位 文献报道有许多不同的VRS，包括4级评分，5级评分，6级评分，12级评分和15级评分。 精品文档 2.视觉模拟评分法（Visual analogue scale, VAS） 视觉模拟量表 完全 非常疼痛 不痛 无法忍受 精品文档 无痛 剧痛 11点数字评分法（the 11-point numeric rating scale , NRS-11） 101点数字评分法（the 101-point numeric rating scale , NRS-101） 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 3.数字评分法（Numeric rating scale, NRS） √ 精品文档 4. 面部表情疼痛量表 （Faces Pain Scale-Revised，FPS-R) 精品文档 5.Prince-Henry评分法 0分：咳嗽时无疼痛 1分：咳嗽时才有疼痛发生 2分：深呼吸时即有疼痛发生，安静时无疼痛 3分：静息状态下即有疼痛，但较轻，可忍受 4分：静息状态下即有剧烈疼痛，难以忍受 此法主要用于胸腹部手术后疼痛的测量 精品文档 三、疼痛的护理措施 1 2 3 4 5 精品文档 解除疼痛刺激源 外伤引起的疼痛，应根据情况采取止血、包扎、固定等措施。 胸腹部手术后因为咳嗽、深呼吸引起的伤口疼痛，应协助病人按压伤口后再鼓励咳嗽和深呼吸。 精品文档 药物止痛 药物镇痛新观念： 弃传统的“按需给药”改为“按时给药” 提倡口服给药途径 药物剂量个体化 应用PCA（Patient-Controlled-Analgesia）（病人自控镇痛法 精品文档 III.强阿片类药 ±弱阿片类药 ±辅助药 Ⅱ.弱 阿 片 类 药 ±非阿片类药 ±辅助药 I.非阿片类药 ±辅助药 WHO疼痛治疗用药三阶梯方案 疼 痛 持 续 或 加 重 精品文档 病人自控镇痛 Patient Controlled Analgesia. PCA PCA由患者自己控制，通过患者自控给药，克服了不同患者对同一镇痛药物药用剂量上的差异 PCA依靠患者主动参与他们的自身护理 所有镇痛用药总量与传统方法比较无显著性差异 PCA是用药及时、方便快捷、反应迅速的镇痛方法 减少患者反复注射的痛苦 精品文档 精品文档 KMMC