最新糖尿病酮症酸中毒的急救和护理学习课件.pptVIP

急救护理措施 （2）严密观察病人意识状态、瞳孔大小以及对光反射的动态变化：补充大量低渗溶液、补碱不当，都有发生脑水肿的可能。如病人经治疗后神志转清，而后又转为昏迷，要警惕脑水肿。 （3）观察患者的皮肤、粘膜、声调等。 如脱水严重者会出现皮肤粘膜干燥，由于唾液分泌减少会出现口干、声嘶、语调低沉。 （4）如出现心率明显加快至140～160次/分钟，呼吸加快加深，说明酮症酸中毒症状仍未改善，应及时调整输液速度。 精品文档 急救护理措施 4、按时采集血标本 为准确补充液体，及时纠正水电解质、酸碱失衡提供数据，及时调整各种治疗方案，避免给病人增加痛苦及延误病情。注意监测血糖，如发现血糖，如发现血糖波动过大或持续高血糖，应及时通知医生。 5、准确记录尿量为治疗用药提供依据，尿量是衡量病人失水状态和肾功能的简明指标，当尿量40ml/h时，提示严重失水已改善。 6、绝对卧床休息，注意保暖，以减少脂肪、蛋白质分解，使体力消耗达最低水平。 精品文档 急救护理措施 7、加强基础护理：第一做好口腔及皮肤护理，保持皮肤清洁预防感染；第二勤翻身、拍背防止褥疮和坠积性肺炎；第三女性患者应注意保持外阴清洁；第四昏迷病人置尿管，胃扩张者留置胃管。 8、协助处理并发症，尤其是老年患者，应及时预防治疗脑血管意外、心肌梗死、肾功能衰竭等。 精品文档 急救护理措施 9、加强心理护理?：此期病人因对医治知识的缺乏而产生紧张、恐惧等情绪，护理人员应予关心、安慰作好解释工作。首先使患者情绪安定，消除顾虑、了解病情及发病机理，才能很好地配合治疗护理。让患者掌握应有的知识，使患者认识到糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的一种严重并发症，平时如能积极治疗，坚持糖尿病个体化饮食疗法，定时做血糖、血清钾、钠等检查，及时发现问题，及时对症治疗，是完全可以避免并发症发生，耐心疏导病人的心理障碍，消除恐惧心理，保持开朗乐观的心情，树立战胜疾病的信心。 精品文档 急救护理措施 10、饮食护理：昏迷患者禁食，待昏迷缓解后改为糖尿病半流质或糖尿病饮食。 精品文档 健康教育 讲解糖尿病知识及饮食运动治疗的重要性、低血糖的症状及预防。 控制饮食，给予科学的饮食管理。教会患者根据标准体重、热量标准计算每日所需热量，避免食用高胆固醇、高脂肪食物，提倡粗纤维含量较多的食品，增加胃肠蠕动促进排空，有利于控制血糖。宜食新鲜、清淡蔬菜，可食富含蛋白质、低脂食物，如瘦肉、牛奶、南瓜、鱼类，忌食油腻、油炸食品，忌烟酒。用胰岛素和口服药物治疗时，按时间服药，按时间进餐，以防低血糖发生。 精品文档 健康教育 运动疗法：因人而异进行，避免劳累。以餐后半小时运动为宜。老年人以散步为主，年青人可快走、慢跑，运动的效果为微微汗出、发热感，轻松愉快，稍有乏力，休息后即恢复。 患者外出时口袋中备糖块、饼干，感到全身乏力、出大汗、哆嗦、眼前发黑等低血糖症状发生时急用。 精品文档 健康教育 降糖药 促胰岛素 分泌剂 增加胰岛素 敏感剂 葡萄糖苷酶 抑制剂 磺脲类 双胍类 格列酮类 非磺脲类 降糖药的分类 精品文档 健康教育 必须在饭后口服的降糖药——如二甲双胍 原理：其主要是通过增强肌肉、脂肪等外周组织对葡萄糖的摄取和利用，从而起到降低血糖的作用，因为双胍类对胃肠道有刺激，引起恶心、呕吐、腹胀等症状，故应在饭后服用。 精品文档 健康教育 必须在饭前30分钟服用的药物—主要是指磺脲类降糖药，包括格列苯脲（优降糖）、格列齐特、格列喹酮（糖适平）。 原理：这类降糖药主要是通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素才能发挥作用，故应在餐前30分钟服用。 精品文档 健康教育 必须与第一口饭同服，同时强调嚼服的药物——如阿卡（拜糖平）、优利波糖（倍欣） 原理：主要作用于小肠内竞争性抑制糖苷 水解酶，延迟和减少小肠内碳水化合物分解为葡萄糖，延缓小肠内葡萄糖的吸收，使餐后血糖水平下降。此药与第一口饭同时嚼服效果最佳，如果在餐后或餐前服用，效果就要大打折扣，起不到降糖效果。 精品文档 糖尿病酮症酸中毒的急救与护理 急诊科 精品文档 糖尿病酮症酸中毒 定义 病理生理 临床表现 急救护理 精品文档 糖尿病 定义：是由遗传和环境因素相互作用而引起的一组以慢性高血糖为特征的代谢异常综合征.因胰岛素分泌或作用的缺陷,或者两者同时存在而引起的碳水化合物、蛋白质、脂肪、水和电解质等代谢紊乱。随着病程延长可出现多系统损害，导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织的慢性进行性病变，引起功能缺陷及衰竭。重症或应急时可发生酮症酸中毒、高渗性昏迷等急性代谢紊乱。 我国现有糖尿病人约3000多万，占世界第2位。 精品文档 分型