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减速：指随宫缩出现的暂时性的胎心率减慢。 早期减速 变异减速 晚期减速 .. 早期减速（ED）：特点：减速与宫缩同步（倒影关系），下降幅度 50bpm,形态一致。持续时间短，恢复快。是由于胎头下降受压，继发性迷走神经活动增强所致。 .. .. 特点：常发生于宫缩顶峰之后15 秒,（平均  宫缩开始后30秒），与宫缩不同步；  胎心率基线常偏高、变异减少或消失，下降缓慢，恢复亦慢。轻度：下降15bpm  中度:下降15～45bpm 重度:下降45bpm. 是由于子宫—胎盘功能不良，胎儿缺氧，心肌抑制所致。 2、晚期减速（LD）： .. .. 晚期减速的原因 1、胎盘功能不足； 2、伴其他异常图形说明胎儿缺氧严重。 .. 晚期减速的意义 中度或 重度晚减伴基线变异减少或消失，说明胎儿宫内缺氧。 .. 晚期减速的处理 1、纠正低血压 2、吸氧化 3、左側卧位 4、纠正高张宫缩。 若无改善，尽快结束分娩。 .. 3、 变异性减速(VD) 为常见的波型:可分为V型、U型、W型或  其他不规则波形,与宫缩显示各种暂时关系 , 或无恒定关系，下降快，恢复也快。 轻度：胎心率80bpm,不管持续时间长短。 中度：胎心率80bpm,持续时间60秒。 重度：胎心率70bpm,持续时间60秒。 .. .. 原因： 脐带受压?血管阻力增加?刺激劲动脉压力感受器，反射性引起胎心率减慢。 当脐血循环恢复，胎心率即恢复正常。 意义 （1）脐血循环受干扰， （2）VD对胎儿有无影响，常与胎盘功能， 胎儿 是否为IUGR有关， （3） 胎儿对VD的耐受性，可从减速时胎心 下降 程度以及基线变异性反映出来 （4） VD回复基线缓慢时，有时代表同时有晚减 发生，预后不良。 .. 处理 1、迅速改变产妇体位。 2、阴道检查有无脐带脱垂，上推先露部。 3、吸氧。 4、纠正过强宫缩。 经处理好转而基线率及变异好的，酸碱度正常，可继续观察，否则应立即结束分娩。 .. .. .. 胎心电子监护 汝南县第二人民医院 妇二科 .. 胎心监护的意义 胎心监护已经普遍应用，经过20年的临床观察带给我们许多值得探讨的问题 支持者：认为它可降低新生儿病率和死亡率 反对者：认为它可明显增加剖宫产率 .. 胎心监护的意义 胎心率反映胎儿神经系统机能及胎儿宫内健康状况； 胎儿中枢神经系统对宫内环境最缺少储备能力，即对缺氧耐受性差。 对胎心率的监护，可了解胎儿有无缺氧及其储备能力； 因此，胎心电子监护在胎儿窘迫诊断中占有重要地位。 .. 胎儿监护的发展史及现状 1818年，用耳朵从腹吧部听到胎心； 1821年，木式听筒用于听诊胎系心； 50 年代末，电子工业的发展，为胎儿监护仪提供了条件； 70- 80年代胎儿监护仪在各国迅速普及。 目前，胎儿监护仪的发展日新月异，仪器的结构，形式及体现功能方面，各国产品均有独特之处。 .. 胎心监护的基本原理 反映胎儿情况的直接信息是胎心搏动。 胎心监护仪： 能连续、动态观察和记录胎心率的变化，并可 同时配以子宫收缩仪以了解胎心与胎动及宫缩的动态关系进行仔细分析。 .. 胎心 ？ 胎心记录仪？ 记录仪上的145bpm如何理解？ ..  1、瞬间胎心率： 是组成胎心率的基本条件，也是判断胎心率图象正常与否的基础。 它是指一次心搏到另一次心搏（beat to beat）所用的时间（t）除以60秒所得的值，表示每分钟相当多少搏（bpm）。 如：t 0.44 即心跳一搏用0.44秒那么60秒钟应有60/t=60/0.44=136bpm。 胎心监护仪可将每次心跳的心率值画在坐标图纸上，连接起来就形成一条曲线 .. 2、子宫收缩1）外测法： 间接（腹壁外）测定子宫收缩  压力，（呈相对的子宫收缩压力） 可反应宫缩的周期，持续时间及压  力变化。受呼吸运动胎动的影响。2）内测法：少用 .. 胎心率变化受多因素影响胎心快：胎动、物理、声光，