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申请书
上营学校：
我是本校 年级学生 的家长，郑重的向学校提出该生在校上晚自习这一申请 。
我家距离学校不足1公里，早、中、晚能够有充裕时间在家用餐，因此不在学校住宿，但孩子在家晚上没有良好的学习环境，学习时间又不能有足够的保障，加之家长辅导学生所有学科又有一定的困难，因此提出在校上晚自习的申请 。
如果学校同意该生在校上晚自习，我保证每晚按时接送孩子上下晚自习，负责孩子上下晚自习的交通安全。如果我未能履行这一义务或孩子在路上发生意外情况，我愿承担一切后果，和学校无关 。
希望学校能够批准 。
此致
敬礼
申请人：
年 月 日
班主任意见
签字：
年 月 日
政教处意见
签字：
年 月 日
学校意见
签字：
年 月 日
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