杨岫岩.系统性红斑狼疮(2015年省医)教学内容.ppt

红斑狼疮的目标治疗(T2T/SLE);风湿免疫科的治疗理念正在悄悄地发生演变;SLE治疗学的历史分为3阶段：;循证医学为基础的红斑狼疮个体化治疗;循证医学为基础的红斑狼疮个体化治疗;二种SLE临床治疗理念：;对于高度异质性的SLE而言：; 规范化治疗后： 男性，16岁 SLE LN半年余 起病初期在当地省级医院住院治疗： 大剂量激素 IV-CTX 1.0g q4w×6次 ACEI类 白蛋白、免疫球蛋白 病情仍逐渐加重。 2002年6月转来我院。;0.9% N S 100 + CTX 0.8 iv-drip，连续2日，2周后复查血象WBC正常，再用 激素：泼尼松60mg/d，每2周减5mg/d 羟氯喹：200mg，bid 治疗初期：输过一些血浆，根据血浆白蛋白，尿量确定。 6周后病情明显好转;;;Ann Rheum Dis 2014,73(6):958-967;红斑狼疮达标治疗是什么？;一些实际的临床问题：;SLE是一个高度异质性疾病，疾病的轻、重、急、缓，病人的体质状况及其对药物的敏感度和耐受性不同等等 因此，达标治疗需要个体化地制定一个诱导治疗的初始方案，并且在随访中根据病人的治疗反应，评估和调整治疗方案 以确保疾病朝着缓解或低度活动的目标逐渐改善;首先要对个体病人进行疾病活动度、病情严重度和预后好坏进行临床评估 SLE预后不良的指征包括：肺动脉高压、肺间质病变、消化道血管病变、