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章中枢神经系统退行性疾病;概述*中枢神经系统退行性疾病;概述*中枢神经系统退行性疾病;第一节  抗帕金森病药;概述*帕金森病（Parkinson’s disease, PD) ; James Parkinson (1755-1824）;分类 帕金森病 帕金森综合征 发病率 65岁以上人群患病率为1%。 4月11日---世界帕金森日 ;;帕金森病;概述：帕金森病（PD）;概述：帕金森病（PD）;纹状体和黑质水平的ACh（兴奋）和DA（抑制）系统的平衡对锥体外系的功能至关重要。 黑质-纹状体通路DA能神经功能减弱，Ach能神经功能相对占优势，因而导致PD的肌张力增高等症状。;;（黑质纹状体通路）锥体外系;黑质纹状体通路;;;概述*帕金森病（Parkinson’s disease, PD);多巴胺;一、拟多巴胺药;*;体内过程*左旋多巴;左旋多巴* 临床应用;左旋多巴*不良反应;左旋多巴*外周不良反应;左旋多巴*中枢不良反应;左旋多巴*药物相互作用;;卡比多巴 Carbidopa;左旋多巴+ 卡比多巴;一、拟多巴胺药;司来吉兰 Selegiline;司来吉兰 Selegiline;一、拟多巴胺药;金刚烷胺(amantadine);一、拟多巴胺药;溴隐亭;溴隐亭;二、中枢抗胆碱药;机制：阻断中枢胆碱受体 特点： 对轻症患者疗效好； 对震颤疗效好，对僵直、运动迟缓疗效差； 对吩噻嗪类抗精神病药引起的帕金森综合征有效。 疗效：不及左旋多巴，合用可增强疗效。;第二节治疗阿尔茨海默病药;概述*阿尔茨海默氏病 (Alzheimer’s disease, AD);表现： 隐袭起病 早期：记忆障碍、认知障碍。 晚期：人格障碍、精神症状。 机制：普遍认为中枢胆碱能不足 治疗方法：增强中枢胆碱能神经功能； 其他；;治疗药物： 胆碱酯酶抑制药：他克林、 加兰他敏 M受体激动药：占诺美林、米拉美林 NMDA受体拮抗剂：美金刚 其他：神经因子增强药、代谢激活药;