G菌研究进展与治疗对策.pptVIP

超广谱β-内酰胺酶是由质粒介导的2be类β-内酰胺酶，它的耐药性传播较快，除了能水解青霉素类和一代、二代头孢菌素外，还能水解三代头孢菌素及单环β-内酰胺类抗生素氨曲南，能够被β-内酰胺酶抑制剂如克拉维酸(CA)所抑制。90年代起产ESBLs细菌是院内感染的主要致病菌之一。 2010年CHINET数据显示，对铜绿，除头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星、头孢吡肟外，其他抗生素的耐药率菌大于20%，对美罗培南和亚胺培南的耐药率分别为25.8%和30.8%。 * 2010年数据的不动杆菌耐药率（%）(其中鲍曼不动89.6%) ： 除头孢哌酮/舒巴坦、米诺环素外，其余抗菌药的耐药率均＞50% 亚胺培南和美罗培南的耐药率接近60% * 选择抗生素时，应根据当地病原体的流行病学资料,以及它们对抗生素敏感性的模式来决定。 现在耐药发生了变迁，根据现状，目前的治疗方案该怎样变化顺应时代发展？我们血液科在临床治疗中，应该如何应对？ * 当病原菌判断为革兰氏(-)，又需分别考虑肠杆菌科、非发酵菌的状况。 若存在肠杆菌科菌感染的可能，肠杆菌科菌是ESBLs(+)时，可考虑碳青霉烯、酶抑制剂合剂，若为AmpC(+)，考虑碳青霉烯、四代头孢。因此，碳青霉烯是肠杆菌科细菌感染的最佳选择之一。 当感染非发酵菌时，碳青霉烯对铜绿假单胞菌耐药率为25-30%，不动杆菌55%，对嗜麦芽天然耐药，因此选择碳青霉烯做为非