第十章 社区重点人群保健护理-妇女保健护理.ppt

产后访视 产后访视 出院后3天内，产后14天，产后28天，产后42天医院复查 检查内容 (1)一般情况和生命体征监测 (2)排尿功能的检查：尿量 (3)乳房检查：哺乳方法、乳房情况 (4)生殖器官检查：子宫复旧、恶露评估 生殖系统 子宫： 宫缩痛 评估子宫大小 会阴： 切开创口 恶露：4～6周，500ml 血性：3日 浆液性：2周 白色：2～3周 量及性状 保健指导 适宜的环境 均衡的营养 活动指导 个人卫生 喂养指导 避孕指导 心理调适 产后健身操 喂养指导 母乳喂养的优点 最适合婴儿消化和吸收的天然食品 含大量从母体得来的免疫物质和微量元素 经济、卫生、温度适宜，易于获得 促进宫缩，预防卵巢癌和乳腺癌 促进母子之间的感情 有利于避孕 (五)围绝经期保健 Time elapse so quickly ！ 围绝经期 围绝经期 绝经过渡期 绝经 绝经后期 45岁 49.5岁 50.5岁 56岁 围绝经期 （WHO,1994年） 妇女围绕绝经的一段时期，卵巢功能逐渐衰退，生殖器官开始萎缩，一般45-55岁。 生殖内分泌轴 下丘脑 垂体促性腺激素释放激素(GnRH) 垂体 促性腺激素 FSH LH 孕激素 雌激素 围绝经期特点 生理改变 潮热、出汗、头晕、月经紊乱、性欲减退、毛发和体型改变等 心理改变 -情绪变化? 焦虑、悲观、个性及行为改变 -精神障碍? 偏执状态、忧郁症 围绝经期健康问题 骨质疏松症 生殖系统肿瘤 心血管疾病 CONTENTS 做好心理准备 保持正常性生活 合理安排作息时间 用药指导 雌激素替代疗法 HRT（Hormone Replacement Therapy) 补充外源性女性激素，用以治疗围绝经期所呈现的各种症状并预防由此导致的疾病。发达国家已流行，我国应用渐多。 HRT疗效： 减少潮热多汗 阴道萎缩、尿失禁 缓解精神神经症状 减慢骨丢失，减少骨折 提高生活质量 二、影响妇女保健开展的因素 经济因素 家庭因素 医疗因素 社会文化因素 求医行为 三、妇女常见健康问题及保健指导 青少年妊娠 痛经 妊娠期高血压疾病 产后抑郁 泌尿生殖系统感染 骨质疏松症 生殖系统恶性肿瘤 青少年妊娠(teenage pregnancy) WHO:10-19岁年龄阶段的妊娠 每年有1500万的15-19岁少女分娩,占全球分娩总数的1/5 每年有15万次的人流，其中25%是不安全人流 少女妈妈多存在心理发展上的问题 痛经（dysmenorrhea） 月经前或月经期出现下腹疼痛、坠胀、腰酸或其他不适，持续1-3天，经血排出畅通后疼痛即消失 严重者面色苍白、手足冰冷、晕厥，影响生活和学习 心理调适 自我保护 药物治疗 妊娠期高血压疾病 妊娠期特有的疾病，孕20周后 临床特点：血压升高、水肿、蛋白尿 危险因素： 保健指导： 健康教育 定期产前检查 指导合理饮食 保证睡眠和休息 自我病情监测指导 产后抑郁（depression） 产后抑郁：10%-15% 特征： 焦虑、伤心、悲观、易疲劳、易激惹、食欲不振、睡眠障碍、不愿工作和娱乐、严重者失去生活自理和照顾婴儿的能力，甚至自杀念头或自杀行为 促进母亲角色适应 家庭支持系统 重症患者专业治疗 泌尿生殖系统感染 生育期妇女常见疾病 女性尿道特点及毗邻 保健指导： 卫生与清洁 出现感染症状及时就诊 保证休息，性生活 多饮水、多排尿 定期复查 骨质疏松症 雌激素水平下降 骨折好发于部位 保健指导： 饮食指导（大豆） 体育锻炼 指导用药 生殖系统恶性肿瘤 常见生殖系统肿瘤： 宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢肿瘤 保健指导： 定期开展防癌普查 指导围绝经期女性自我检查 控制危险因素 日常生活指导 社区妇女保健护理 护理学院 朱莲莲 社区重点保健人群 儿童 人群 妇女 人群 老年 人群 残疾 人群 职业 人群 教学目标 掌握：各时期妇女保健需求 熟悉：妇女常见健康问题及保健指导 了解：影响妇女保健开展的因素 52% 48% 儿童期 青春期 围婚期 老年期 孕产期 围绝经期 妇女保健工作：妇女各期保健需求 青春期保健 围婚期 健康 妊娠期 保健 产褥期 保健 围绝经期保健 妇女五期保健 （一）青春期保健 女性青春期（adolescence） 是指从月经初潮至生殖器官功能逐渐发育成熟的阶段 青春期的年龄:10-19岁 青春期特点 青春期 心理 生理 生理发育迅速但不成熟 月经异常 青春期贫血 单纯转向复杂， 但不够成熟， 自我控制力不强，情绪不稳定， 易冲动。 不良行为习惯 青春期妊娠和少女妈妈、不安全流产意外伤害 不良行为习惯 营养不良（神经性厌食和暴食症） 营养过多 吸烟 饮酒 吸毒 嗜 好