GnRHa和hCG诱发排卵比较.pptVIP

结论 因GnRHa对于妊娠率及活产率的影响，以及其应用范围的局限性，建议常规使用hCG诱发排卵。 但对于非垂体降调周期中有明显OHSS发生风险患者，可使用GnRHa，但需注意黄体支持。 GnRHa与hCG诱发排卵的比较 排卵机制 月经中期LH峰的出现是卵巢排卵的先决条件，它的形成与下丘脑GnRH的刺激，成熟卵泡分泌E2峰的正反馈及P的协同作用有关。 自然周期LH峰的持续时间为48.7±9.3h。共分为3个时相。上升支持续14h，平台期持续14h，下降支持续20h。 LH峰在成熟卵泡水平引起一系列变化，包括： 诱导卵母细胞恢复减数分裂，使卵母细胞最终成熟，具备受精能力。 卵泡壁破口形成，卵细胞释放。 排卵后卵泡壁颗粒细胞与卵泡内膜细胞黄素化，形成有功能的黄体。 排卵机制 排卵机制 有研究表明，形成MII期卵细胞约在LH峰发生后28h，排卵则在LH峰后约36h。 卵泡刺激素（FSH）峰可能与诱导卵巢颗粒细胞中LH受体表达、卵母细胞核成熟以及卵丘细胞的扩张有关。 hCG诱发排卵机制 hCG结构与LH极相似，α亚单位序列完全相同，β亚单位81%的氨基酸相同，它们结合在同一个受体上，即LH/hCG受体。 hCG在体内的半衰期为32~33h，在12 ~ 20h达到最高血药浓度，在120 h降至稳定的低浓度。在肌注hCG后8d仍能检测到，hCG后7~10d仍可支持黄体。 但HCG只能模拟LH