血液透析常见药物使用和标本采集方法讲义.pptVIP

透析前采样程序 为了防止透析的影响，透析前BUN的采集必须在透析开始之前进行。并避免盐水或肝素稀释血样，否则透析前BUN会被人为地降低，导致假性KT/V和URR降低、不正确的V升高，以及假性K值降低。 使用动静脉内瘘或移植血管时推荐的方法 在连接动脉管路及冲洗穿刺针之前从动脉端取血。确保在取血之前动脉针内无盐水和/或肝素，可以防止血样的稀释。 如果血液透析已经开始，或动脉针内已经有肝素或盐水，为了防止采集已透析或被稀释的血样，不要再取透析前的血样。 使用静脉插管时推荐的方法 1.按透析的操作规程，首先从插管的动脉端抽出肝素或盐水，这样可以防止血样的稀释。 2.对于成年病人，使用无菌技术从插管的动脉端抽取10ml血液。对于儿科病人按照导管的容量抽取3-5ml血液。如果在采样后要回输这些血液，便不要扔掉。 目的： 为了保证血样不被肝素稀释，步骤1将所有的稀释液体进行了清除。步骤2提供了更安全的范围。因为儿科病人体积小，他们的导管也较小，所以推荐的抽取量也小。 应用新的注射器及标本容器抽取血样，如果需要回输步骤2中抽取的血液，则将其保存。按透析操作规程开始血液透析。回输可减少血液的损失，在血容量小的儿科病人尤其重要。 透析后采样程序 推荐的减慢/停止血泵采样技术 * 血液透析结束时，关掉透析液流速，将超滤率（UFR）减至50ml/h（按最小超滤或旁路），使跨膜压