甲状腺激素以及抗甲状腺药物.pptVIP

大剂量碘的抗甲状腺作用快而强，用药1～2天起效，10～15天达最大效应 但腺泡细胞内碘离子浓度高到一定程度，细胞摄碘即自动降低，胞内碘离子浓度下降，而失去抑制激素合成的效应，此即碘化物不能单独用于甲亢内科治疗的原因 大剂量碘的应用: ①甲亢手术前准备，一般在术前2周给予复方碘溶液，因大剂量碘能抑制TSH使腺体增生的作用，能使腺体缩小变韧、血管减少、利于手术进行及减少出血 ②甲状腺危象的治疗，可将碘化物加到10%葡萄糖溶液中静脉滴注，也可服用复方碘溶液，其抗甲状腺作用发生迅速，并在2周内逐渐停服，需同时服用硫脲类药物 不良反应 1. 一般反应 咽喉不适、口内金属味、呼吸道刺激、鼻窦炎和眼结膜炎症状及唾液分泌增多、唾液腺肿大等，停药后可消退 2. 过敏反应 用药后立即或几小时内发生：发热、皮疹、皮炎、血管神经性水肿，甚至喉头水肿、窒息 处理：停药；抗过敏；加服食盐和增加饮水量(促进碘排泄) 3. 诱发甲状腺功能紊乱 长期或过量服用碘剂可诱发甲亢，已经用硫脲类控制了症状的甲亢病人也可因服用少量碘而复发 碘剂也可诱发甲状腺功能减退和甲状腺肿 碘能进入乳汁和通过胎盘，可能引起新生儿和婴儿甲状腺功能异常或甲状腺肿、甚至压迫气管而致命，孕妇和哺乳妇女应慎用 三、放射性碘 临床应用的放射性碘(radioiodine) 是131I，其t1/2为8d，用后1月放射能可消除90%，56d消除