肺癌的流行病学及治疗现状姚晓军.pdfVIP

·1982 · 姚晓军，等 肺癌的流行病学及治疗现状 肺癌的流行病学及治疗现状 姚晓军 ，刘伦旭1 2 【指示性摘要】肺癌是最常见的恶性肿瘤之一，在我国，随着工业化速度加快、环境污染加重、人口老龄化加 剧，肺癌的癌症负担日益加重，研究肺癌的流行病学特征及其相关的危险因素对提高肺癌的三级预防水平 具有积极意义。本文将对肺癌的流行病学及治疗现状进行综述。 【关键词】肺癌；流行病学；治疗现状 【中图分类号】R734.2 【文献标识码】A DOI：10.3969/ j.issn.1672-4992.2014.08.74 【文章编号】1672-4992- 2014 ）08-1982-0 ［6］ 原发性支气管肺癌是最常见的恶性肿瘤之一，全球肺癌 不断上升，成为女性癌症死亡的最常见原因 。肺癌的发病 的发病率和死亡率均呈上升态势，尤其在中国等经济发展中 率和死亡率在几乎所有国家和地区均是男性高于女性。但 国家［1-2］。在我国，随着工业化速度加快、环境污染加重、人 近年在全球范围，尤其是在北美、欧洲等发达国家中，女性肺 口老龄化加剧，肺癌的癌症负担日益加重。目前，肺癌的控 癌的发病率要高于男性，男女性别比正逐渐下降［7］。在北 制已成为全世界广泛关注的问题，研究肺癌的流行病学特征 美、欧洲及澳大利亚等发达国家，烟草流行于上个世纪中叶 及其相关的危险因素对提高肺癌的三级预防水平具有积极 并达到顶峰［2］。美国的男性肺癌发病率和死亡率目前均处 意义。而且，近年来肺癌的治疗已取得不小进步，胸腔镜手 于下降趋势，女性肺癌发病率已 2003 年 -2006 年趋于平 术已进入传统开放手术领域，化疗及分子靶向治疗在肺癌综 稳，死亡率已呈现下降趋势。与男性相比，女性肺癌的发病 合治疗中的地位日渐提升，并更加强调患者的规范化治疗和 率时间趋势的滞后反映吸烟的男性和女性之间的历史差异， 个体化治疗。本文将对肺癌的流行病学及治疗现状进行综 女性吸烟高峰比男性滞后约20年。男性肺癌死亡率的下降 述。 主要归因于过去 0 年对烟草的控制。相比之下，在中国等 1 肺癌的流行病学特征 发展中国家，目前吸烟率正继续增加或显示稳定迹象，肺癌 1.1 发病率及死亡率概况 的发病率也正在增加。观察在不同国家或每个国家内部男 世界卫生组织国际癌症研究署（IARC）2010 年发布的 性和女性之间肺癌发病率和趋势的变化，在很大程度上反映 GLOBOCAN2008癌症报告［2-3］显示：2008 年全球肺癌新发 了烟草流行的不同阶段和程度［7-8］。 病例预测约161万例，死亡约 138 万例，分别占恶性肿瘤新 1.3 年龄 发病例及死亡病例的 13%及 18%，居恶性肿瘤第一位。男 在全球范围内，2002年被确诊的肺癌病例0 至44 岁年 性肺癌新发病例及死亡率居所有恶性肿瘤之首，女性肺癌新 龄组占 %，4 岁至 4岁年龄组占 14%， 岁至64 岁年龄 发病例及死亡率均明显低于男性，新发病例居第四位（低 组占2 %，6 岁及以上年龄组占 %。这些男女比例相当 乳腺癌、结直肠癌及宫颈癌），死亡率居第二位（仅次于乳腺 统一［1］。在各个年龄组中，发达国家的肺癌发病率是欠发达 癌）。抽样调查［4］显示，1988 年至200 年间，我国肺癌发 国家的1. 倍至2.3倍。在发达国家，大 6 岁的肺癌患者 ［1］ 病率呈现逐年上升趋势，年平均增长1.63%，其中男性为 所占比重（62% ）明显高于欠发达国家（49% ） 。这主要反 1.30%，女性为2.34%。在我国，肺癌的发病率及死亡率已