十二对脑神经讲义.ppt

十二对脑神经; Ⅰ 嗅神经 感觉性 Ⅱ 视神经 感觉性 Ⅲ 动眼神经 运动性 Ⅳ 滑车神经 运动性 Ⅴ 三叉神经 混合性 Ⅵ 展神经 运动性 Ⅶ 面神经 混合性 Ⅷ 前庭蜗神经 感觉性 Ⅸ 舌咽神经 混合性 Ⅹ 迷走神经 混合性 Ⅺ 副神经 运动性 Ⅻ 舌下神经 运动性;（1）一般躯体感觉纤维 —— 皮肤、肌、腱、口鼻大部分粘膜 （2）特殊躯体感觉纤维 —— 视器、前庭蜗器 （3）一般内脏感觉纤维 —— 头、颈、胸、腹脏器 （4）特殊内脏感觉纤维 —— 味蕾、嗅器 （5）一般躯体运动纤维 —— 肌节演化的眼外肌、舌肌 （6）特殊内脏运动纤维 ——鳃弓演化的咀嚼肌、面肌、 咽喉肌 （7）一般内脏运动纤维 —— 平滑肌、心肌、腺体; 性质 —— 特殊内脏感觉性 嗅粘膜中嗅细胞 —— 嗅丝（嗅神经）　　　　　 嗅球 　;Ⅰ. 嗅神经 临床症状; 性质——特殊躯体感觉性;Ⅱ 视神经 临床表现;Ⅱ 视神经 临床表现;Ⅱ 视神经 临床表现;Ⅱ 视神经 临床表现;Ⅱ 视神经 临床表现;Ⅱ 视神经 临床表现;正常：边界清楚，色桔红，中心凹清晰，  A∶V=2∶3，无出血及渗出;水肿： 边缘模糊，中心凹消失,静脉充血，出血。 见于颅内高压：SAH、 炎症、肿瘤、严重屈光不正;Ⅱ 视神经 临床表现;原发性萎缩：边缘清楚，色苍白 见于视N直接受压，或脱髓鞘;②继发性萎缩：边缘模糊、色苍白、颅内高压 正常婴儿的视乳头由于小血管发育不 完善，以致色略苍白，非萎缩。 ; 海绵窦、眶上裂 ;一般内脏运动纤维;光反射通路(the pathways of reaction to light)：视网膜→视神经→视交叉→视束→中脑顶盖前区→E-W核→动眼神经→睫状神经节→节后纤维→瞳孔括约肌（瞳孔变小）。 ↘ 睫状肌（晶体变厚）。;性质 —— 一般躯体运动性 滑车神经核 —— 滑车神经;展神经核 ——展神经;动眼N、滑车N、展N 临床表现;动眼N、滑车N、展N 临???表现; 动眼神经麻痹： 上睑下垂 眼球向内、上、下转动不能→ 眼外斜视 复视：麻痹侧 瞳孔散 大、 光反射消失 调节反射消失：注视近物时，无眼球会聚及瞳孔缩小反应;动眼神经麻痹： 不能外展→内斜视、复视;动眼N、滑车N、展N 临床表现;动眼N、滑车N、展N 临床表现;动眼N、滑车N、展N 临床表现;动眼N、滑车N、展N 临床表现;动眼N、滑车N、展N 临床表现;动眼N、滑车N、展N 临床表现;动眼N、滑车N、展N 临床表现;动眼N、滑车N、展N 临床表现;光反射通路(the pathways of reaction to light)：视网膜→视神经→视交叉→视束→中脑顶盖前区→E-W核→动眼神经→睫状神经节→节后纤维→瞳孔括约肌（瞳孔变小） ↘ 睫状肌（晶体变厚）;动眼N、滑车N、展N 光反射受损表现;动眼N、滑车N、展N 光反射受损表现;三叉神经解剖通路： 头皮前部、面部及眼鼻口腔内粘膜痛温觉 （触觉 ）→ 三叉N半月节 →三叉N脊束核 （感觉主核 ） → 三叉丘系上升 → 丘脑腹后内侧核 发出纤维 → 内囊后肢 终于 大脑皮质中央后回感觉中 枢下1/3 ;性质 — 混合性; 三叉N节之中枢支经感觉根进入脑桥，痛、温觉纤维下行，止于三叉N脊束核 三叉N脊束核自脑桥开始经延髓至第三颈髓后角 从耳周来的痛、温觉纤维止于此核的下部，从口周来的则止于此核上部。因此，该核部分受损时，出现面部洋葱皮样分布区痛、温觉缺失;三叉神经 解