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* * 第七节 肝 一、肝的外形 肝呈不规则的楔形，分膈面、脏面和下缘 （一）膈面 肝右叶 肝左叶 镰状韧带 肝圆韧带 * （二）脏面 肝门： 肝固有动脉、 肝左右管、 肝门静脉进出的部位。 肝门 肝固有动脉 肝左、右管 肝门静脉 肝圆韧带裂 静脉韧带裂 胆囊 下腔静脉 左叶 右叶 方叶 尾状叶 下缘 “H”形沟：左右纵沟、横沟 * 二、肝的位置 大部分位于右季肋区和腹上区，小部分位于左季肋区 “H”形沟： 左纵沟前部——有肝圆韧带通过； 左纵沟后部——有静脉韧带通过； 右纵沟前部——胆囊窝，容纳胆囊； 右纵沟后部——腔静脉沟，有下腔静脉通过； 横沟——即肝门，有肝固有动脉、肝管、门 静脉、淋巴管和神经等出入，上述 结构由结缔组织包绕，形成肝蒂。 * 三、肝外胆道 包括肝左管、肝右管、肝总管、胆囊、胆囊管与胆总管 肝左管 肝右管 肝总管 胆囊 胆囊管 胆总管 胆囊底 胆囊体 胆囊颈 肝胰壶腹 肝外胆汁排出途径： * 胆囊三角： 胆囊管、肝总管和肝的脏面围成的三角形区域称胆囊三角，是胆囊手术中寻找胆囊动脉的标志。 胆汁排出途径： 不进食时，肝胰壶腹括约肌保持收缩状态，胆囊舒张，肝细胞分泌的胆汁→肝左管、肝右管→肝总管→胆囊管→胆囊贮存、浓缩； 进食后，在食物的刺激下，通过神经系统的调节，肝胰壶腹括约肌舒张，胆囊收缩，胆汁经胆囊管→胆总管→肝胰壶腹→十二指肠大乳头→十二指肠。 * 第八节 胰 一、位置 * 二、分部：胰分胰头、胰体、胰尾 胰头 胰体 胰尾 胰管 肝胰壶腹 十二指肠大乳头 肝胰壶腹 * 三、功能 内分泌（胰岛素）、外分泌（胰液） 知识回顾Knowledge Review * 消化、呼吸、泌尿和生殖 位于胸腔、腹腔和盆腔内，借 管道 直接或间接与外界相通器官的总称。 一、内脏的一般结构 1、中空性器官 粘膜 粘膜下层 肌层 外膜 2、实质性器官： 门的概念 第二篇 内脏学 第一章 总论 * 一、胸部的标志线 二、腹部分区 4区或9区 * * 第二章 消化系统 消化管 消化腺 上消化道： 下消化道： 口腔、咽、食管、胃、十二指肠、 盲肠、阑尾、结肠、直肠、肛管 大消化腺： 大唾液腺、胰、肝 小消化腺： 胃腺、肠腺 * 第一节 口腔 一、 口唇 二、颊 三、腭 硬腭 软腭 腭垂 腭帆 腭舌弓 腭咽弓 咽峡—— 腭垂、腭帆游离缘、两侧的腭舌弓、腭咽弓及舌根共同围成 软腭 腭垂 腭舌弓 腭咽弓 腭扁桃体 人中、鼻唇沟 * 切牙 尖牙 前磨牙 磨牙 牙冠扁平 牙冠呈锥形 1个牙根 2~3个牙根 磨牙 四、牙 （一）牙的种类和排列 * 乳牙 20个，上、下颌各10个 乳 中切牙 乳 尖牙 第二乳磨牙 乳 侧切牙 第一乳磨牙 Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅴ R L 恒牙 　32个，上、下颌各16个 中切牙 尖牙 第二前磨牙 第二磨牙 侧切牙 第一前磨牙 第一磨牙 第三磨牙 1 2 3 4 5 6 7 8 R L II 6 代表左上颌乳侧切牙 代表右下颌第一恒磨牙 * （二）牙的形态` 牙冠 暴露在口腔内的部分 牙根 上下颌骨牙槽内的部分 牙颈 牙根和牙冠交界部分 每个牙根有根尖孔通牙根管，进入牙冠腔。 牙根管与牙冠腔合称牙腔或髓腔。 （三）牙组织 牙本质、釉质、牙骨质、牙髓 （四）牙周组织 牙周膜、牙槽骨、牙龈 牙本质 牙釉质 牙骨质 根尖孔 牙根管 牙髓 牙周膜 牙槽骨 牙龈 * 五、舌 (一）舌的形态 舌分舌尖、舌体、舌根 （二）舌粘膜 1、舌背面 （1）舌乳头 丝状乳头 菌状乳头 叶状乳头 轮廓乳头 （2）舌扁桃体 舌根背部粘膜内，由淋巴组织组成的小结节。 界沟 舌盲孔 丝状乳头 菌状乳头 叶状乳头 轮廓乳头 舌扁桃体 * * 2、舌下面 舌系带 舌下阜 下颌下腺管及舌下腺大管开口 舌下襞（表面有舌下腺小管开口） 舌下腺 * （三）舌肌 舌固有肌 舌外肌 纵肌 舌横肌 舌垂直肌 颏舌肌 两侧同时收缩，伸舌；但侧收缩，使舌伸向对侧。 上纵肌 下纵肌 舌垂直肌 颏舌肌 颏舌肌 下纵肌 上纵肌 舌横肌 * 六、口腔腺 小唾液腺 ：属粘膜腺，有唇腺、颊腺、腭腺和舌腺等 大唾液腺 ：腮腺、下颌下腺、舌下腺 （一）腮腺 深部 浅部 呈三角形，上达颧弓，下至下颌角，前至咬肌后1/3的浅面，后续腺的深部。 腮腺管穿颊肌开口于与上颌第二磨牙相对的颊粘膜上的腮腺管乳头。 （二）下颌下腺 开口于舌下阜 （三）舌下腺 大管开口于舌下阜，小管开口于舌下襞表面 腮腺 咬肌 副腮腺 颊肌 腮腺管 下颌下腺 舌下腺 舌下阜 舌下襞 * * 第二节 咽 一、鼻咽 介于颅底