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分流后1年吻合口情况 分流后1年吻合口情况 门脉畸形血管重建－例2 门脉畸形血管重建－例2 门脉畸形血管造影－例2 肠腔端侧分流 肠腔端侧分流 肠腔端侧分流 肠腔端侧分流 门脉血栓 门脉、脾静脉和肠系膜上静脉血栓 特 点： 曾经一次或数次手术 状态一般较差 腹腔内粘连及解剖的改变 是对外科医师一严峻考验。 三、术后再出血再手术的选择： 治疗方法应基于对病人的评估： 1、尽量了解第一次手术的情况。 2、肝脏功能的评估。 3、门静脉系统血流动力学的评估。 正常门静脉系统成像 治疗方法的选择： 1、首先避免急诊手术，争取做择期手术。 2、原则是： 第一次手术是分流，做断流 第一次手术是断流，做分流 3、分流时因第一次手术多切除了脾，因此 考虑远端脾肾，可做肠腔分流或限制性 门腔。 治疗方法的选择： 4、分流、断流均有困难时，食管下段， 胃底切除也是一种选择。必要是经胸腹 联合切口进行。 5、再手术时考虑到今后肝脏移植的可能 性，应避免肝门处的操作。 6、第二次手术必须由有经验医师施行。 本院 29例：再手术方式 (1) 10例原脾肾分流 8例断流 2例肠腔分流 6例原肠腔、门腔和Warren 断流 13例原断流 2例颈内静脉肠腔搭桥 1例肠腔侧侧分流术 10例为再次断流术 本院