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低钠血症宣讲;;低钠血症的定义;低钠血症的病因;消化道丢失
肾保钠:
尿钠减少;;;低钠血症;推荐立即静脉输注3%高渗盐水150ml,速度20分钟以上 (1D)
20分钟后检查血钠浓度并在第二个20分钟重复静脉输注3%高渗盐水150ml (2D)
建议重复以上治疗推荐两次或直到达到血钠浓度增加5mmol/L (2D)
;推荐停止输注高渗盐水(1D)
输注0.9%盐水直到开始对因治疗(1D)
第1个24h限制血钠升高超过10ml,随后每24h血钠升高8mmol 直到血钠达到130mmol/l(1D)
第6h、12h复查血钠,此后每天复查直到血钠浓度稳定(2D);1小时后,血钠 升高5mmol/l,但症状无改善;
如果可能,停止引起低钠血症的所有治疗
立即单次输注3%盐水(或等量)150ml,20分钟以上
每24h血钠升高5mmol/l
第1个24h血钠 10mmol/l
之后每日血钠 8mmol/l
第1,6,12h检测血钠
如果血钠上升而症状无改善,应寻找其他原因
;无中重度症状的急性??钠血症;无中重度症状的慢性低钠血症;尿量突然增加100 ml/h,提示血钠有快速增加危险。如尿量突然增加,建议每2h测血钠;
如果第1个24h血钠增加幅度>10mmol/l,第2个24h>8mmol/l,建议立即采取措施降低血钠;
建议停止积极的补钠治疗;
建议有关专家会诊以讨论是否可以开始在严密尿量及液体平衡监测下以>1小时的时间,10ml/kg的速度输注不含电解质液体(如葡萄糖溶液);
建议专家会诊,讨论是否可以静注去氨加压素2ug, 间隔时间不低于8h。
;THANKS!
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