漏肩风教学文稿.pptVIP

漏肩风;漏 肩 风;概 述;现代医学对“漏肩风”的认识;;漏肩风常见西医类属疾病 ;解剖结构;解剖结构;解剖结构--肩部的肌肉;肩周浅层肌肉组织;肩袖结构;肩袖结构;联合肌腱与关节囊紧密相连，附着于肱骨上端如袖套状，称为旋转肩袖或肩袖。 肩袖是肩关节活动时受力最大结构之一，易于损伤。 肱二头肌长腱起于关节盂上方，经肱骨结节间沟的骨纤维隧，此段是炎症好发之处。 肱二头肌短头起于喙突，经盂肱关节内前方到上臂，受炎症影响后肌肉痉挛，影响肩外展、后伸。 ;关节囊：盂肱关节囊大而松弛，肩活动范围很大故易受损伤。;滑囊结构;滑囊的作用;漏肩风常见西医类属疾病 ;流行病学;分类;肩周炎病因;临床分期和病理过程;临床表现;临床表现;临床表现;临床分型; ;症状： 疼痛 肩关节活动障碍 肌肉萎缩(后期) 检查：功能检查、压痛点； 辅助检查;肩关节功能检查：上举、后伸、外展、内收、旋内及旋外活动。;;;X片：初期无异常，后期有软组织钙化斑。与骨折、转移性骨癌鉴别。 造影：关节囊变小。;诊断与鉴别诊断;中医对漏肩风认识;【病因病机】因体虚、劳损、风寒侵袭肩部，使经气不利所致。 肩部感受风寒，阻痹气血； 劳作过度、外伤，损及筋脉，气滞血瘀； 年老气血不足，筋骨失养而衰颓。 使肩部脉络气血不利，不通则痛。 肩部主要归手三阳所主， 内外因素导致肩部经络阻滞不通或失养，是本病的主要病机。;病因病机 示意图;【辨证】 主症 ：肩周疼痛，酸重，夜间为甚，常因天气变化及劳累而诱发或加重，患者肩前、后及外侧均有压痛，主动和被动外展、后伸、上举等功能明显受限，后期可出现肌肉萎缩。;证型;手太阳经“出肩解，绕肩胛，交肩上”，其病“肩似拔”，当疼痛以肩后部为主，为手少阳经证； 手阳明经“上肩，出肩髃”，其病“肩前臑痛”，当疼痛以肩前部为主，为手阳明经证； 手少阳三焦经上肩，其病肩臑……外皆痛，当疼痛以肩外侧为主，为手少阳经证。 ;【治疗】　基本治疗　　治法 通经活络，舒筋止痛。以局部阿是穴为主，配合循经远端取穴。 　　主穴： 肩髃 肩髎 肩贞 肩前 阿是穴 阳陵泉 条口透承山　　;;肩贞;;方义： 肩髃、肩髎、肩贞分别为手阳明大肠经、手少阳三焦经、手太阳小肠经穴，与奇穴肩前、阿是穴，均为局部选穴，可疏通肩部经络气血，痛经活血而止痛。阳陵泉为筋会，可舒筋止痛；条口透承山可疏调太阳、阳明两经气血，为临床经验效穴。;配穴;;操作;其他治疗　　 （1）刺络拔罐法 用三棱针在肩部压痛点点刺，使少量出血，加拔火罐；或用皮肤针叩刺肩部压痛点，使少量出血，加拔火罐。　　（2）穴位注射法 在肩部压痛点注射当归注射液，每处注射5毫升，隔日1次。　　（3）小针刀疗法 在局麻下将小针刀刺入痛点，可触及硬结及条索之处，顺肌纤维走行方向剥离松解粘连。　　（4）物理疗法 急性期过后，可以经皮电刺激、红外线及超声波照射、磁疗等。;附：西医治疗方法;手法松解;肩关节扩张造影术;关节镜下松解术;开放性手术松解;非手术治疗;康复锻炼;康复锻炼;肩关节功能锻炼 ;推拿治疗 ;推拿治疗 ; 推拿治疗 ;手法操作 ;手法操作 ;手法操作 ;注意事项;肩部功能锻炼; 1 双手高举锻炼法 患者面对墙壁，用双手或单手沿墙壁缓缓向上爬动，使上肢尽量高举，然后再缓慢向下回到原处，反复数次，以耐受为度.; 2 弯腰摇肩法 弯腰伸臂，作肩关节环转摇动，动作幅度由小到大，由慢渐快。; 3 体后拉手法 双手后伸，由健侧手拉住患侧腕部，渐渐向上拉动，反复进行。; 4 外旋锻炼法 患者背靠墙而立，双手握拳屈肘，两臂外旋，尽量使拳背碰到墙壁，反复数次。; 5 双肩内收、外展运动 双手交叉置于颈后部，肩关节尽量内收、外展运动，反复数次。; 6 甩手锻炼法 患者站立位，作肩关节前伸、后伸及内收、外展运动，动作幅度由小到大，反复进行。;经验介绍： 针灸治疗肩周炎总有效率为95.13%，单纯针灸疗法有效率为94.24%，激光穴位照射有效率为95.48%，穴位注射有效率为91.18%，其它疗法有效率为95.62%，针灸配合其它疗法有效率为97.19% 温针灸治疗肩周炎取常用穴及常用手法，结果总有效率为97.37%， 采用苍龟探穴法取肩髃等穴得气后先退至浅层，然后更换针尖方向，上下左右多向透刺，逐渐加深，不留针，针后进行功能锻炼，治疗一月后治愈率为77%，总有效率为97%;临床经验效穴 1、肩痛穴：(足三里下2寸,胫骨前脊外一横指处)针刺并活动肩关节。 2、太阳穴：患侧太阳穴及局部穴位,太阳穴沿皮刺,余穴常规刺法,得气后留针20ｍｉｎ,然后将局部穴位上的针取出,令