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儿童胸腺的正常X表现和常见疾病的鉴别诊疗 1.胸腺的位置： 位于胸腔前纵膈上部，胸骨柄后方。分左、右叶，呈扁长条状，两叶借结缔组织相连。胸腺上端达胸腔上口，有时突入颈根部，下端至心包的上部，前面大部被肺和胸膜所掩盖，后面贴于心包及大血管前面。 2.胸腺变化 婴儿出生时胸腺较大，受生产力的影响，3-4天内明显缩小，1~2周后逐渐增大，2岁后胸腺再次变小，一般男性肥胖小儿胸腺较大，少数儿童期小儿仍可见胸腺影，多呈小帆形，与纵隔叶间膜增厚难以鉴别，此时胸腺往往失去柔韧性。 胸腺在任何应力作用下，如发热、饥饿、疾病时可缩小，恢复期再增大，称为反跳征。 3.正常胸腺的X线表现 类型 肺野分布 密度 形状 边缘 帆形 单侧 致密均匀 三角帆形 内缘位于纵膈内，外缘自内上斜向外下达中肺中带。边缘锐利 三角形 单侧 致密均匀 三角形尖端指向肺门 内缘与纵膈相连，下缘位于水平叶裂位置。边缘均清晰锐利 长条形 双侧 或单侧 致密均匀 角形尖端指向肺门 内缘与纵膈相连，下缘位于水平叶裂位置。边缘均清晰锐利 圆形 一侧 或双侧 致密 半圆形圆形 内缘与纵膈无明显分界，外缘弧线清晰锐利;亦有外缘模糊的 巨大形 单侧,对侧可有较小的 致密，外带密度逐渐减低 占整个上肺及部分中肺 下缘清晰锐利，外缘模糊 常见疾病鉴别诊断 1、肺不张 2、肺实变 3、其他，如肿瘤（肺内、肺外）、淋巴结肿大、血管畸形等。 治疗后 治疗前
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