糖尿病的口服药物讲义.ppt

糖尿病的口服药物;;2型糖尿病随着病程进展需要进行药物干预;糖尿病理想的口服药物;糖尿病治疗药物学上的里程碑 ;;;口服降糖药的分类;2型糖尿病降糖药物的作用靶点;磺脲类;磺胺类药物的发现历程历史上曾两次发现磺胺类药物的降糖潜能;第一代磺脲的问世;第二代磺脲的改进;磺脲类药物的降血糖机制——胰腺内作用;磺脲类药物的降血糖机制——胰腺外作用;磺脲的特点与缺陷;化学成份;指糖尿病病人开始使用磺脲类药物，1个月内未能控制病情，空腹血糖仍＞250mg/dl（14mmol/L），这种情况往往在合并使用双胍类降糖药后有所改善。;磺脲类的适应证;磺脲类药物使用原则;磺脲类药物的不良反应;磺脲类禁忌症;磺脲类;格列奈类的作用机制——关闭β细胞膜的KATP;格列奈类的特点;格列奈类与二代磺脲比较;格列奈类的适应证;那格列奈的起效快速;瑞格列奈达峰迅速更少发生低血糖;格列奈类改善早相胰岛素分泌;格列奈类改善早相优于磺脲类;小 结;磺脲类;二甲双胍通过激活AMPK降低血糖;AMPK参与体内多种代谢过程;二甲双胍降糖机制全面针对病理生理多重干预;双胍类适应证;二甲双胍药代动力学;二甲双胍的剂量—效应研究;二甲双胍的使用特点 ;双胍类药物不良反应;二甲双胍的禁忌症;磺脲类;噻唑烷二酮类（ TZD ）的作用机制;噻唑烷二酮类的的代谢与排泄;噻唑烷二酮类的应用;治疗时需监测肝功能;罗格列酮存在潜在的不良缺血性心血管事件;罗格列酮的使用在我国受到较严格的限制;磺脲类;;α-葡萄糖苷酶抑制剂的使用;α-葡萄糖苷酶抑制剂的药代动力学;α-葡萄糖苷酶抑制剂适应证;α-葡萄糖苷酶抑制剂使用注意事项;α-葡萄糖苷酶抑制剂的不良反应;α-葡萄糖苷酶抑制剂治疗的禁忌症 ;磺脲类;肠促胰岛激素调节胰岛素和胰高血糖素水平;肠促胰岛激素GLP-1和GIP的作用;以肠促胰岛激素为基础的治疗： 作用机制;新型降糖药物：二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂;DPP-4抑制剂与GLP-1类似物的差异;互动问题-1;互动问题-2;互动问题-3;互动问题-4;;单一治疗随着时间的延长血糖逐渐恶化;口服药联用的指南推荐;双胍类;各类降糖药物安全性比较;当前和新式抗糖尿病药物：收益和风险;