过敏性紫癜性肾炎讲义.ppt

紫癜性肾炎的实验室检查 毛细血管镜:毛细血管扩张,扭曲及渗出性炎性反应 尿常规:血尿、蛋白尿、管型尿 血小板计数、功能及凝血均正常 无特异性血清学试验指标：IgA, IgA-RF, 含IgA的免疫复合物可增高 紫癜性肾炎的肾脏活检 肾穿刺活检的必要性 --需进一步明确诊断者 --尿蛋白持续升高者 --肾功能损害者 紫癜性肾炎的诊断标准 --2008年中华儿科学分会肾脏病学组 临床表现：典型紫癜+肾脏受累 过敏性紫癜病程中(多数在6个月内) ,出现血尿和(或)蛋白尿 注意 血小板计数、功能及凝血检查正常 小部分患儿即使多次尿常规正常,肾活检已有肾小球及小管间质病变 紫癜性肾炎的早期诊断 尿微量清蛋白增高:提示肾小球滤过膜屏障损伤 尿N-乙酰-β氨基葡萄糖苷酶(NAG) 、尿视黄醇结合蛋白、尿β2 微球蛋白增高:肾小管早期损伤指标 紫癜性肾炎的鉴别诊断 单纯根据肾脏病理及免疫病理的改变很难与IgA肾病相区别，二者鉴别取决于临床表现如典型的皮疹 此外还应与原发性ANCA相关小血管炎的肾损害、狼疮肾炎和冷球蛋白血症肾损害相鉴别 紫癜性肾炎与IgA肾病的比较 紫癜性肾炎 IgA肾病 仅18.