ICU常见心电图分析报告.pptVIP

* 下壁ami * 室早二联律 * 左室大 正常窦性心律 阵发性室性心动过速 室速 室性早搏 室性早搏 正常窦性心律 扭转性室速 室速 正常窦性心律 室速 正常窦性心律 室性早搏 恶性室性早搏RonT 恶性室性早搏 知识回顾Knowledge Review * 分别计算Ⅰ和Ⅲ导联的QRS波群振幅的代数和，然后将二数值分别在Ⅰ和Ⅲ画出垂直线，求得交叉点。 * 在较正常PP间期显著较长间期内无P波发生，长的PP间期与基本窦性PP间期无倍数关系。 * 1.一度体表心电图无法诊断； 2.二度I型为PP间期进行性缩短，直至出现一次长PP间期，该长PP间期小于基本PP间期的两倍； 3.二度II型的长PP间期为基本PP间期的两倍。 4.三度者与窦性停搏难以鉴别。 * 提前发生的P波，形态与窦性不同； QRS形态与窦性时相同（无室内差异性传导时）； 不完全性代偿间歇。 * 1.心房率150～200bpm； 2.P波形态与窦性不同； 3.常伴有二度房室传导阻滞； 4.P波之间等电位线仍然存在； 5.刺激迷走神经不能终止； 6.发作开始心率逐渐加速。 * 1.心房活动呈现规律的锯齿状扑动波，其间等电位线消失，频率一般在250～300bpm； 2.心室率规则或不规则，取决于房室传导比例是否衡定； 3.QRS波群与窦性相同。 * P波消失，代之以f波，频率350～600bpm； 心室率极不规则，通常在100～160bpm； * 1.心率150～250bpm； 2.QRS形态正常； 3.P波逆行性，常埋藏于QRS中； 4.突发突止。 * 1. 逐渐开始，逐渐中止； 2. 心室率70～150bpm； 3. QRS波群形态正常。 * 1. 提前出现QRS及逆行P波，逆行P波 可位于QRS之前，之中或之后； 2. QRS形态正常。 * 1.较正常PP间期长的间歇后出现一个正常的QRS波群，P波缺失或逆行P位于QRS之前或之后； 2.逸搏心律为连续交界区逸搏，频率35～60bpm。 * P-R 间期延长0.12s * 1. 提前出现QRS，宽大畸形，ST-T与主 波方向相反； 2. 配对间期恒定； 3. 代偿间歇完全； 1. 3个或以上室早连续出现； 2. QRS波群宽大畸形，ST-T与主波方向相反； 3. 心室率100～250bpm； 4. 房室分离，偶有心房夺获 * 1. 3个或以上室早连续出现； 2. QRS波群宽大畸形，ST-T与主波方向相反； 3. 心室率100～250bpm； 4. 房室分离，偶有心房夺获； 5. 突发突止； 6. 心室夺获和室性融合波。 注意室速与室上速合并室内差异性传导的鉴别。 * 房室旁路典型表现为： 1. 窦性心搏的PR间期短于0.12s； 2. 某些导联QRS波群超过0.12s，起始部分粗钝（△波）； 3. ST-T继发性改变。 电轴左偏或右偏 检查Ⅴ1－P波决定心房肥大； Ⅴ1 - R波决定心室肥厚； Ⅴ1 - S波决定左室肥厚； SⅤ1波＋RV5决定左室肥厚 * V1-6 rS * 前间壁，高侧壁心梗 a.异常Q　 b.T波倒置　 c.ST段抬高 * 阵发性室上速 * 阵发性 房性心动过速（多形性，紊乱性） * 房颤 * 房颤 * 正常心电图 * wpw 室速(Ventricular tachycardia) 室 速 室 扑(Ventricular flutter) 室 扑(Ventricular flutter) 室 颤(Ventricular fibrillation) 心动停止(Cardiac arrest) 室性逸搏(Ventricular escape beats) 预激综合症（WPW综合症） 右房肥大(Right atrial enlargement) “肺型”P波 左房肥大(Left atrial enlargement) “二尖瓣型”P波 右室肥大(Right atrial enlargement) 左室肥大(Left ventricular enlargement) 心肌梗塞(Myocardial infarction) 识读下列心电图 正常窦性心律 窦性静止 窦性静止 窦性静止 正常窦性心律 房性早搏 房性早搏 正常窦性心律 房性早搏 房速 正常窦性心律 房颤 房扑 正常窦性心律 房性早搏 房室交界性早搏 正常窦性心律 房室交界性早搏 阵发性室上性心动过速 正常窦性心律 房性早搏 房室交界性早搏 I度房室传导阻滞 I I度房室传导阻滞 正常窦性心律 房性早搏 房室交界性早搏 I I度房室传导阻滞（I型） II度房室传导阻滞（II型） 正常窦性心律 I I I度房