其他恶性肿瘤的介入治疗讲义.ppt

其他恶性肿瘤的介入治疗;其他恶性肿瘤的介入治疗;; 支气管肺癌（以下简称肺癌）是我国最常见的恶性肿瘤之一，病理诊断是诊断的金标准。肺癌的早中期治疗方案（手术、放疗、化疗）已经趋于完善，尤其近年来分子靶向治疗逐渐成熟，并获得了较好的临床疗效。但约有50%以上病人在初诊时已发生了远处转移，目前对晚期肺癌病人的治疗尚缺乏有效手段。而介入技术在病理活检和晚期肺癌并发症治疗中起着重要作用。; 适应证与禁忌证 介入技术与操作方法 并发症及其防治 疗效评价; 适应证; 病情属终末期，恶病质，预计生存期≤3个月者； 心、肺、肝、肾等重要脏器功能衰竭者； 合并严重感染者； 严重出血倾向和对比剂应用禁忌者。 ; 肺癌的介入治疗; 肺癌并发症的介入治疗; 脊髓损伤 化疗药物引起的不良反应 化疗栓塞综合征; 多种药物联合的支气管动脉灌注化疗疗效明显优于单药灌注，反复多次给药也优于单次给药。 支气管动脉栓塞治疗肺癌伴咯血疗效明显。 支架置入可立即解除气管狭窄及堵塞瘘口，明显改善患者的生活质量，延长患者生存期。; 肾癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤，发病率呈逐年上升趋势。肾癌的治疗方法主要包括外科治疗（首选）、药物治疗（靶向药物治疗、化疗）、放射治疗和介入治疗。其中介入治疗主要包括经动脉化疗栓塞术和经皮消融术。; 适应证与禁忌证 介入技术与操作方法 并发症及其防治 疗效评价; 适应证;（二）介入技术与操作方法; 可参照肺癌相应并发症的处理原则。 ; 胰腺癌多在发现时已属晚期而丧失手术切除机会。对于不能手术切除的胰腺癌可采用姑息治疗，研究证明经动脉灌注化疗由于肿瘤局部药物浓度较静脉用药高，可以达到更好的治疗效果，在改善疾病相关症状、延长生存期、减少肝转移及发生肝转移后的治疗方面具有一定优势；胰头癌晚期可压迫或侵犯胆总管和十二指肠，引起梗阻性黄疸，此时可行胆道或十二指肠支架置入治疗。; 适应证与禁忌证 介入技术与操作方法 并发症及其防治 疗效评价; 适应证; 血管造影及对比剂应用禁忌者； 大量腹水、全身多处转移； 全身情况衰竭者，明显恶液质，ECOG评分＞2分，伴多脏器功能衰竭； 有出血或凝血功能障碍性疾病不能纠正，有明显出血倾向者； 肝、肾功能差，超过正常参考值3倍的病人； 白细胞＜3.5×109/L，血小板＜50×109/L。 (1)～(3)为绝对禁忌证，(4)～(6)为相对禁忌证。;（二）介入技术与操作方法;（二）介入技术与操作方法;（二）介入技术与操作方法;（二）介入技术与操作方法; 可参照肺癌相应并发症的处理原则。 ; 盆腔恶性肿瘤主要包括妇科恶性肿瘤、膀胱癌、前列腺癌、盆腔淋巴结转移癌等，由于盆腔内组织器官复杂，晚期病人因病变侵犯周围器官或淋巴结转移而失去手术切除机会。随着介入放射学的发展，经肿瘤供血动脉进行灌注化疗和（或）栓塞已成为不能手术切除盆腔恶性肿瘤治疗的主要方法之一。; 适应证与禁忌证 介入技术与操作方法 并发症及其防治 疗效评价; 适应证;（二）介入技术与操作方法; 可参照肺癌相应并发症的处理原则。