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六经辨证专业知识讲座 2 六经辨证概要 1、什么是六经辨证? 六经辨证是《伤寒论》辨证论治的纲领。由东汉·张仲景在《素问· 热论》的基础上，根据外感病的发生发展、证候特点和传变规律总结而创立出来的一种辨证方法。 3 六经辨证概要 1、什么是六经辨证? 六经，指太阳、阳明、少阳、太阴、少阴和厥阴。 六经辨证，就是以六经所系经络、脏腑的生理病理为基础，将外感病过程中所出现的各种证候，综合归纳为太阳病证、阳明病证、少阳病证、太阴病证、少阴病证和厥阴病证等六类证候，用来阐述外感病不同阶段的病理特点，并指导临床诊断和治疗。 4 六经辨证概要 2、六经病症的病理本质 六经辨证中，贯穿着八纲辨证的精神。 以阴阳为总纲分为两大类证，即太阳病证、阳明病证和少阳病证，合称为三阳病证，病理本质为热、实；太阴病证、少阴病证和厥阴病证，合称为三阴病证。病理本质为寒、虚。 5 六经辨证概要 3、六经病证的病理变化特点 伤寒病的发生，是人体感受风寒等外邪，始从皮毛、肌腠、渐循经络，由表入里，进而传至脏腑。 六经病证的临床表现，均以经络、脏腑病变为其病理基础，其中三阳病证以六腑的病变为基础，三阴病证以五脏的病变为基础。 六经辨证应用于外感时病，也可内伤杂病。 6 4、六经辨证系辨病、辨脉、辨证、论治一线贯穿 “辨××病脉证并治” 病：疾病 证：证候 症：症状 六经辨证概要 （脉） 7 4、六经辨证系辨病、辨脉、辨证、论治一线贯穿 辨病：六经提纲条文 如“太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒” 辨证：如太阳病中，分为中风、伤寒之证。 中风证：“太阳病，发热、汗出、恶风，脉缓者，名为中风”。 再根据具体病因、病位、病性、病势及体质等不同，分列了桂枝汤证、麻黄汤证、桂枝加附子汤证等。 辨症：如太阳腑证中“小便利与不利”辨太阳蓄血与太阳蓄水证。 六经辨证概要 8 一、太阳病证 1、太阳的生理特点 2、太阳病的证候类型 太阳经脉—主表；循行于颈项； 统摄营卫 太阳腑膀胱—贮藏、气化水液 太阳病 太阳腑证 太阳经证 太阳中风证 太阳伤寒证 太阳蓄血证 太阳蓄水证 9 （一）太阳经证 “太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒” 1、太阳经证为伤寒的初起阶段。 2、病机：风寒之邪侵犯人体肌表，正邪抗争，营卫失和，太阳经气不利。 3、证候表现：脉浮，头项强痛而恶寒。 证候分析： 寒伤卫阳——恶寒。 经气不利——头项强痛。 正气抗邪——脉浮。 10 （1）太阳中风证 风邪为主的风寒之邪侵袭太阳经脉，卫强营弱所表现的证候（外感表虚证）。 证候表现：发热、恶风、头痛，自汗出、脉浮缓。或见鼻鸣、干呕。 证候分析： 卫阳浮外抗邪——发热。 风性开泄——汗出、恶风、脉浮缓。 肺胃失宣降——鼻鸣，干呕。 审证要点：发热、恶风、汗出、脉浮缓。 11 （2）太阳伤寒证 以寒邪为主的风寒之邪侵犯太阳经脉，卫阳被遏，营阴郁滞的证候（伤寒表实证）。 证候表现：恶寒，发热，头项强痛，肢体疼痛，无汗而喘，脉浮紧。 证候分析： 寒伤卫阳——恶寒。 卫阳抗邪——发热。 经气阻滞——头项强痛，身体疼痛。 肌腠致密——无汗而喘。 寒邪束表——脉浮紧。 审证要点：恶寒，无汗，头身疼痛，脉浮紧。 12 （二）太阳腑证 概念：太阳经证不解，内传入膀胱之腑所表现的证候。 可分为太阳蓄水证、太阳蓄血证。 13 1、太阳蓄水证 太阳经证不解，邪与水结，膀胱气化不行，水液停蓄所表现的证候。 证候表现：发热，恶寒，小腹满，小便不利，口渴，或水入即吐，脉浮或浮数。 证候分析： 经证不解——发热，恶寒，脉浮。 邪与水结——小腹满，小便不利。 气不化津——口渴欲饮。 水停胃中——饮水即吐。 审证要点：太阳经证+小腹满、小便不利。 14 2、太阳蓄血证 太阳经证不解，邪热内传，邪热与瘀血互结于少腹所表现的证候。 证候表现：少腹急结或硬满，小便自利，如狂或发狂，善忘，大便色黑如漆，脉沉涩、或沉结。 证候分析： 瘀热互结——少腹急结，或硬满。 瘀热扰神——如狂、发狂，善忘。