血液病例分析讲义.pptVIP

血液病例分析;首先来看一个病例;无口腔、牙龈出血，无腹痛、呕血，无尿频、尿痛及肉眼血尿，尿色澄清。曾经在当地医院就诊，查血常规示血红蛋白91g/L，考虑为贫血，给予VitB12及叶酸治疗，病情无明显好转。;近2周来感头昏，乏力、面色苍白逐渐加重，每日黑便一到两次，为成形黑色软便，量不多；无恶心、呕吐及腹痛，无呕血及鲜血便。既往有胃炎史。;入院检查：T 37℃，P 93次/分，R 23次/分，BP 114/58mmHg，中度贫血貌，皮肤苍白，全身皮肤、黏膜未见出血点，全身浅表淋巴结未扪及肿大，睑结膜苍白，口腔、牙龈未见出血，咽无充血、水肿，扁桃体无肿大，胸骨无压痛，双肺呼吸音清，心率93次/分，心律整齐，心尖区未闻及杂音；腹平软,无明显压痛、反跳痛,肝、脾未扪及，双肾区无叩痛，双下肢无水肿。 ;辅查：血常规 WBC 6.2 x 109 /L, RBC 2.5 x 1012/L , Hg 68g/L, MCV 72fl, MCH 261pg, PLT 136 x 109/L, 大便潜血 （++），尿常规正常。 ;围绕此病例同学进行讨论;一、同学发言后教师总结分析，理清学生思路; 从对贫血形态学分类入手，小细胞低色素贫血常见于缺铁性贫血、铁粒幼细胞贫血和珠蛋白合成障碍性贫血，由此可见从形态上我们把该患贫血的范围进一步缩小于上述三种疾病之间进行鉴别。;首先看缺