压疮风险评估与报告制度、流程.docxVIP

压疮风险评估及报告制度、流程 一．压疮风险的评估： 对瘫痪、意识不清、大小便失禁、水肿、痴呆、 营养不良、高龄老人、病情危重、强迫体位者入院或大手术后当天内 必须完成初次评估 ( 用 Braden 压疮风险护理单 ) ，病情严重者每天评 估，病情稳定者当评估值达危险临界值时， 应 48-72 小时进行评估一 次，直到评估值至正常范围；当病情发生变化时随时评估。 二．报告制度和程序： 一旦病人评估值达危险临界值， 要逐级上报：低风险向护理组长报告；中度风险向病区护士长报告； 高度风险向科护士长 / 护理部上报。 院内发生或发现院外带入Ⅲ期压疮，须报告病区护士长、科护士 长，并在 24h 内报告护理部和造口及慢性伤口护理小组并填写好 《压疮报告单》；院外带入Ⅰ、Ⅱ期压疮需于 72h 内填写《压疮报告单》报告护理部及造口及慢性伤口护理小组。 三．会诊制度： 对护理效果不明显或Ⅲ期压疮、疑难病例需请造口及慢性伤口护理小组会诊并提供指导。 对皮肤高危患者发生院内压疮时，由造口及慢性伤口护理 小组组织 2 人以上会诊，对其压疮的发生进行定性， 讨论并最终定为难免压疮或者可避免压疮。 四．对院内或院外发生的压疮，均要使用《压疮（伤口）护理单》 。 五．压疮的处理： Ⅰ、Ⅱ期压疮由临床护士在造口及慢性伤口护理小组成员的指导下处理， Ⅲ期或者疑难伤口由接受培训并考试合格的专 责护士进行处理。