危重病人的抢救配合讲义.ppt

危重病人的抢救配合;生命体征不稳定 有生命危险或 潜在生命危险 必须立刻进行复苏 心跳呼吸骤停 中毒 脏器功能衰竭(心衰、肾衰、循环衰竭、肝衰) ;需要抢救的危重病人;急危重症病人的特点;抢救时护士要具备的能力;抢救时护士应具备的素质;危重病人抢救的医护配合;集体中相互团结合作的精神;医 护 配 合 ;医护配合——抢救工作制度 ;医护配合——抢救工作制度;医护配合——抢救工作制度;医护配合——抢救工作制度;急救护理在危重病人抢救中的作用;急诊抢救中的护理配合;总结： 1、熟练掌握抢救治疗的流程是关键 2、熟练运用抢救配合技能，加强平时训练是基础 3、熟练抢救过程中的药物的用法和监护要点 4、锻炼协调配合和独挡一面的能力 ;抢救配合（以CPCR为例）;一名护士CPCR的程序;5、检查脉搏;4-5cm;;三名护士配合CPCR的程序;;护士A（头位）： 抢救的核心指挥者，由护士长/高年资护士担当。 职责： 负责气道管理：吸氧、吸痰、使用简易呼吸器、配合气管插管或气管切开，接呼吸机行辅助通气。 密切观察病情变化，及时采取相应的急救措施。 负责抢救的现场指挥。 协助医生告知患者家属抢救的进展。;护士B（腰位）： 抢救的主要操作者，由中年资护士担当 职责： 循环支持：如胸外心脏按压、心电监护、电除颤。 及时联系麻醉科，协助气管插管，准备呼吸机 配合医生做好各项穿刺检查;护士C（足位）： 抢救的联络者，有低年资护士承担 职责： 负责建立静脉液路，生命体征的记录、用药记录、抢救记录。 负责抢救室的环境管理，如关抢救室门，请家属回避；撤去与抢救无关的物品，保证抢救空间；清理抢救过程中的污物。 协助头位、腰位护士的工作。;培训; ;院内心肺复苏的思考;骨科会诊：颈椎压迫神经导致血管痉挛消失（一过性）可能故以脑梗塞、颈椎病收住院进一步检查治疗（CT检查完毕时患者右上肢病情有所好转，入住病房后右上肢情况好转，肌力有所恢复3~4级）。? ?? ? 住院情况：? ?? ???11：00AM心电图示：ST段轻微下移 心律76次/分? ?? ???16：00心电图示：不完全房室传导阻滞伴右束支传导阻滞? ?? ???19：30左右患者出现右上腹腹痛，有压痛。且出现上午类似病情，较上午相比情况较轻，后自行缓解。? ?? ???期间给予丹参等活血化淤药物应用。并于第二天上午检查血肝肾功能，血糖，血脂及腹部B超常规检查。? ?? ???次日上午7：30患者自行（步行）上厕所途中突发跌倒在地上，你当时值班，该如何抢救？;问题1：假设患者俯卧倒在厕所地板上，家属向你(护士)呼救，你应该怎么办？ 立即呼叫值班医生，“有病人倒在厕所了”。 立即推抢救车快速到达患者身边。 判断意识：拍病人肩部，同时大声呼唤 “老人家，你怎么了？”设患者无反应。 快速将患者翻转为仰卧位，用最短的时间 将患者的上衣打开。 用仰头抬颏法快速打开气道，并判断患者是否有呼吸。设无人工呼吸 ;立即进行两次人工呼吸(球囊面罩人工呼吸)。 立即触摸颈动脉搏动。设患者无颈动脉搏动 胸外按压开始，心中记数，以30∶2的循环进行，直到除颤仪到达并准备好除颤时。 此期间如有另外的护士加入，则应在不干扰胸外心脏按压的情况下尽快建立静脉通路，液体首选0.9%氯化钠。 医生到达后，遵医嘱准确执行医嘱，做好抢救配合;问题2：假设患者俯卧倒在厕所地板上，家属向你(医生)呼救，护士应该怎么办？ 听见值班大夫呼叫：“有病人倒在厕所了”， 护士立即推抢救车快速到达患者身边。 医生立即取得一台除颤仪，快速到达患 者身边。 判断意识：拍病人肩部，同时大声呼唤 “老人家，你怎么了？”设患者无反应 快速将患者翻转为仰卧位，用最短的时间将患者的上衣打开。 用仰头抬颏法快速打开气道，并判断患者是否有呼吸。设无人工呼吸;立即将除颤仪开机，进入除颤模式，设定好除颤能量，涂好导电糊，电极板置于除颤位置后观察心电情况，如是室颤发生立即喊出“我准备除颤，离开患者”，立即除颤放电，除颤完毕立即进行胸外按压。 如此时护士到达，应尽快心电监护并与医生配合完成心肺复苏。 听从医生的指挥进行建立静脉通路，或是听从医生的指挥进行气管插管的准备。 如医生要进行气管插管，护士要准备