卫生统计学卡方检验讲义.ppt

卫生统计学卡方检验;卡方检验是英国统计学家K. Pearson于1900年提出的，以卡方分布和拟合优度为理论依据，一种用途较广的假设检验方法。常用于检验完全随机设计下两个或多个样本率(或构成比)之间有无差别，也可用于检验配对设计下两组频数分布差异，或者线性趋势卡方检验，推断两变量间有无相关关系等。 ; 第一节 完全随机设计(独立样本)列联表资 料的 检验 在抽样研究中，由于个体间存在变异，必然存在着抽 样误差，率(或构成比)的抽样误差与均数的抽样误差 概念相同。 ;例1 将病情相似的169名消化道溃疡患者随机分成两组，分别用奥美拉唑与雷尼替丁两种药物治疗，4周后评价其疗效，结果见表1。问两药治疗消化道溃疡的愈合率有无差别？;表1 两药治疗消化道溃疡4周后疗效 两组的愈合率不同有两种可能： 1. 两药的总体愈合率无差别，两样本率的差别仅由抽 样误差所致。 2. 两种药物的总体愈合率确有不同。 ;一、卡方检验的基本思想 表1中，64、21、51、33 是整个表的基本数据，其余数据都是从这四个基本数据相加而得的，这种资料是两组两分类资料，称为四格表(fourfold table)，亦称2×2表(2×2 table)。 ;表 两独立样本率比较的四格表 ;无效假设H0为 π1=π2，即两种药物治疗消化道溃疡的愈合率相同，两样本的愈合率的差别仅有抽样误差所致。由于此时总体情况未知，故用样本合计愈合率对总体愈合率进行估计，即H0为π1=π2=68.05％，在此基础上，可以推算每个格子的期望频数，称为理论频数(actual frequency)，用符号T表示；从样本观察到的频数称为实际频数(theoretical frequency)，用符号A表示。 ;若H0成立，则理论上： 奥美拉唑组愈合人数： 奥美拉唑组未愈合人数： 雷尼替丁组愈合人数： 雷尼替丁组未愈合人数：; 为相应行的合计 为相应列的合计 n 为总例数。 ;表1 两药治疗消化道溃疡4周后疗效 ; 检验的基本公式: 从基本公式可以看出， 统计量值反映了实际频数和理论频数的吻合程度。如果假设检验H0 (π1=π2)成立，则实际频数和理论频数之差一 般不会相差太大， 值相应也不会太大; 反之，实际频数和理论频数之差相差很大，则 值相应也会很大，相应的P值也就越小，当P≤?，则有理由认为无效假设不成立，继而拒绝H0，作出统计推断。 ;由 统计量的公式(11.2)可以看出， ，格子数越多，非负数之和，则卡方值越大，即卡方值的大小除了与A与T的差别大小有关外，还与格子数量有关。因而考虑卡方值大小的同时，应同时考虑格子数的多少。引入自由度v。 式中，k为格子数，s为估计的参数个数，R为行数，C为列数。 如本例中，4个格子，估计甲乙两药的有效率，则k=4，s=2，v=4-1-2=(2-1)(2-1)=1。; 分布是一种连续型随机变量的概率分布。 如果Z服从标准正态分布，那么Z2服从自由度为1的 分布，其概率密度在(0，+∞)区间上表现为L型，取较小值的可能性较大，取较大值的可能性较小。 设有v 个相互独立的标准正态分布随机变量Z1, Z2, ??? Zv， 则 的分布称为自由度为v的 分布,记为 。 分布的形状依赖于自由度v的大小，当自由度v1时，随着v的增加，曲线逐渐趋于对称，当自由度v趋于∞ ; 时， 分布逼近正态分布。各种自由度的 分布右侧尾部面积为?时的临界值记为 ，列于附表8。 ;;;;;例2 某研究欲比较甲、乙两药治疗下呼吸道感染的疗效，将65例下呼吸道感染者随机分为两组，进行随机双盲试验，结果见表2。两组纳入分析的病例数分别为32和33人。问两药治疗下呼吸道感染的有效率有无差别？ 表2 两药治疗下呼吸道感染的效果;;;例 某医师用甲、乙两疗法治疗单纯消化不良，结 果如下表，问两种疗法的治愈率有无差别？ 表 两种疗法对单纯消化不良的治愈率比较 ;;;;(一) 多个样本率的比较 例3 某研究者欲比较A、B、C 三种方案治疗轻、中度高血压的疗效，将年龄在50~70岁的240例轻、中度高血压患者随机等分为3组，分别采用三种方案治疗。一个疗程后观察疗效，结果见表11.4。问三种方案治疗轻、中度高血压的有效率有