体忧虑障碍和疑病障碍讲义.ppt

体忧虑障碍和疑病障碍;;重点难点;躯体忧虑障碍;躯体忧虑障碍（bodily distress disorder，BDD）：是以存在躯体症状为特征，这些躯体症状对患者造成了痛苦，并导致患者对于这些症状过度的关注，患者因这些症状反复就医。如果某种躯体问题导致或参与了这些症状，那么此时患者的关注程度明显超过躯体疾病本身的性质及其进展的程度。这种过度的关注并不能被适宜的医学检查，以及来自医学方面的解释所缓解。;1. ICD-10的躯体形式障碍（somatoform disorder），其中疑病障碍在ICD-11中归属于强迫障碍 2. 功能性躯体综合征（functional somatic syndromes）或医学无法解释的躯体症状（medically unexplained somatic symptoms）。 如：肌纤维痛（fibromyalgia） 慢性疲劳综合征（chronic fatigue syndrome）等。;（三）躯体忧虑障碍在几个不同诊断系统中的比较;患病率：不同样本调查的结果差异明显，女性患病率是??性2倍 社区调查 不足1%。 初级保健机构调查 1%~2%。 流行病学汇编领域 0.1%~0.4%。 住院患者调查 5%。;（一）心理社会因素 1. 精神分析理论 2. 行为主义理论 3. 家庭治疗理论 4. 神经质个性特征 （二）生物学因素 1. 遗传性 家族聚集性的特点。 2. 神经结构功能改变 脑干网状结构滤过功能失调。; 常见躯体不适症状;四、临床表现;五、诊断与鉴别诊断;五、诊断与鉴别诊断;五、诊断与鉴别诊断;五、诊断与鉴别诊断;六、治疗;六、治疗;六、治疗;六、治疗;六、治疗;七、病程和预后;疑病障碍;疑病障碍（hypochondiasis)：是一种以担心或相信患有一种或多种严重躯体疾病的持久的先占观念为特征的精神障碍。往往建立在对于一个或多个躯体症状或体征的错误解释之上。患者反复就医，各种医学检查阴性结果和医生的解释或保证均不能打消其疑虑，仍坚持己见。;1.先占观念 持久的担心或相信患有一种或多种严重躯体疾病。 2.强迫行为 反复就医，各种医学检查阴性结果和医生的解释均不能打消其疑虑。 3.起病形式 起病缓慢，病程持久。 4.诱因 存在一定的身体健康问题。;1. 患病率差异大。 2. 综合医院门诊0.2%。 3. 专科医院门诊0.9%，住院1.1%。 4. 男女患病率无差异。;精神病学（第8版）;疑病观念 对自身健康过分担心，对健康的过分忧虑。 躯体症状 以胸、腹、头、颈等部位的症状常见。常见痛、晕、麻木感等。 抑郁、焦虑情绪 继发性。 反复就医的行为;四、诊断与鉴别诊断;四、诊断与鉴别诊断;四、诊断与鉴别诊断;五、治疗;六、病程和预后;谢 谢 观 看