治疗轮状病毒.docVIP

轮状病毒腹泻的防治 轮状病毒是引起婴幼儿腹泻病的重要病原。儿童可经历数次轮状病毒感染。在5岁以下的儿童几乎人人都遭受过轮状病毒的感染。但腹泻在3月龄至2岁的婴幼儿人群中最严重。 轮状病毒腹泻流行季节 ??轮状病毒感染以寒冷季节为流行季节。苏州地区的高峰季节比北方晚一个月，即10～1月。但一年四季均有散发。 轮状病毒腹泻的传播途径 为粪—口传播是主要途径。以9～12月龄发病率最高，6月龄以下少见。 轮状病毒腹泻的主要症状 有三大特征，即发烧、呕吐、腹泻。潜伏期1～3天。6～24月龄小儿症状重，起病急，多先吐后泻，频繁呕吐，伴轻、中度发热，少数患儿可高热。随后24小时内开始出现腹泻，少则一天数次，多则数十次，大便稀薄，呈清水样或蛋花汤样，有时呈白色米汤样，多无特殊腥臭味。常伴轻或中度脱水及代谢性中毒。部分病例在出现消化道症状前常有上呼吸道感染症状，如咳嗽、流清鼻涕等症状。严重腹泻可引起脱水酸中毒及电解质紊乱，促发营养不良，如不及时治疗，进而危及生命。本病为自限性疾病，病程约1周左右。 怎样判断宝宝有无脱水 主要指标有：⑴体重迅速减轻；⑵少尿；⑶眼窝凹陷；哭而无泪水、口渴、烦躁不安。前囟门凹陷，皮肤弹性差，四肢末端凉提示机体严重缺水。 轮状病毒腹泻的治疗 本病无特效疗法，以对症治疗为主。推荐使用WHO推广的新的低渗透压ORS溶液，在家中继续口服ORS，直到儿童的腹泻停止。吐泻较重时或中度以上的脱水主要以静脉补液以纠正电解质紊乱。治疗期间不使用抗生素。一般病程在5—8天可完全治愈。 轮状病毒腹泻的预防 应提倡母乳喂养婴儿；养成良好卫生习惯，勤洗手。室内注意通风换气，注意饮食卫生。要将患儿使用过的东西消毒。应少带孩子去公共场所，以防传染。对6--24月龄幼儿口服含各型轮状病毒的减毒疫苗,为目前最为有效的预防措施。 如何正确认识和使用微生态制剂 感染性腹泻仍是目前小儿常见病和多发病，在世界范围内常见，在发展中国家，小儿腹泻依旧是死亡的主要疾病之一。腹泻引起肠道菌群失调，肠道通透性增加以及肠道炎症反应。微生态制剂尤其是益生菌已被广泛应用于腹泻病的预防和治疗。本文通过苏大附儿院消化科主任武庆斌的讲解，来告诉大家关于微生态制剂的概念、以及如何正确看待和应用，给出专家的建议。 在人身体的肠道有大量的微生物的存在，在机体防御机能正常时是无害的，称为肠道菌群。正常菌群对人体有益无害，而且是必须的。 肠道菌群在长期的进化过程中，通过个体的适应和自然选择，正常菌群中不同种类之间，正常菌群与宿主之间，正常菌群、宿主与环境之间，始终处于动态平衡状态中，形成一个互相依存，相互制约的系统。越来越多的研究表明，肠道菌群的组成结构、代谢作用和对宿主免疫系统发育成熟的刺激作用而对人类的健康发挥着积极重要的作用。研究发现，双歧杆菌和乳酸杆菌被认为是人类宿主健康有益的最为重要的细菌，而葡萄球菌、白色念珠菌和艰难梭菌则被认为是具有潜在致病性的细菌。随着对肠道菌群在健康和疾病中的作用的深入了解，促进了微生态制剂对肠道菌群调节作用的更广泛、更深入的研究和应用。 1 微生态制剂的概念和特性 （1）益生菌 定义为“给予一定数量的、能够对宿主健康产生有益作用的活的微生物”。这些活的微生物可以用来做成多种类型的产品，包括食品、药品和食品添加剂等。常用的益生菌菌种有双歧杆菌、乳杆菌、粪链球菌、酪酸梭菌、芽孢杆菌和布拉酵母菌等。 （2） 益生原 这是一个新的概念和名词，是指一种不被宿主消化酶消化的食物成分，它能选择性地刺激一种或几种肠内有益菌的活性或生长繁殖，起到增进宿主健康的作用。与益生菌不同的是，绝大多数的益生原是食物的组成成分，常见的所知道的益生原有：低聚果糖、菊糖、低聚半乳糖、乳果糖和母乳低聚糖。很多种食物中天然存在低聚果糖，如小麦、洋葱、香蕉、蜂蜜、大蒜以及酒菜，从菊苣根可以提取低聚果糖或由酶制蔗糖合成。 （3）合生原 合生原是益生原和益生菌以合适的比例制成的复合制剂，其功效具有着双重作用，既可选择性地刺激肠道内有益菌的生长，又可发挥益生菌的生理性细菌的活性。 2 微生态制剂的作用机理 健康成人的胃肠道微生态系统栖息着1014的细菌，种群数量约有1000多种,具有多种生理功能，包括免疫调节作用、营养物质的吸收和代谢作用、与肠道其他菌群的竞争作用等等。健康肠道菌群通过维持粘膜正常的通透性而维持肠道完整的防御屏障功能，通过刺激肠道分泌免疫球蛋白而调节肠道粘膜免疫系统，通过均衡细胞因子释放而调节肠道炎症反应，肠道菌群通过抑制肠道粘膜过度生成炎症因子并降低系统全身性免疫应答反应，因而对宿主机体的免疫系统有重要调节作用。 （1） 益生菌的作用机制 理论上口服益生菌是通过：增加肠道厌氧菌的数量和减少潜在致病菌的数量来影响肠道细菌；刺激肠粘膜免疫机制和与潜在病原体拮抗/竞争的非免疫机