病史采集专业知识宣贯讲义.ppt

病史采集专业知识宣贯;问诊的概念;问诊的重要性;问诊的重要性;问 什 么？;1、一般信息；（姓名、性别、年龄……） 2、疾病信息；（包括主诉、现病史、既 往史、系统回顾） 3、个人信息；（个人史、婚姻生育史、 月经史、家族史）;问诊的内容;问诊的内容;（八）月经史（menstrual history）和生育史 （childbaring history） ：月经、妊振、生育及计划生育状况等。对男性患者也应询问是否患过影响生育的疾病。 （九）家族史（family history）：包括直属亲属（父母兄弟姐妹及子女）健康状况，特别是同样病史情况，与遗传有关的病是。;怎 么 问？ ;掌握问诊的方法;遵循问诊一般顺序;掌握问诊的提纲;掌握问诊的提纲;神经科常见的主诉;掌握问诊的提纲;发病时间与疾病;掌握问诊的提纲;掌握问诊的提纲;掌握问诊的提纲;掌握问诊的提纲;掌握问诊的提纲;掌握问诊的提纲;主体病史（现病史）问诊;掌握问诊的提纲;掌握问诊的提纲;系统回顾;掌握问诊的提纲;掌握问诊的提纲;掌握问诊的提纲;掌握问诊的提纲;掌握问诊的提纲;问诊的技巧和注意事项;问诊技巧与注意事项;问诊技巧与注意事项;问诊技巧与注意事项;问诊技巧与注意事项;问诊技巧与注意事项;问诊技巧与注意事项;7 善于归纳小结 询问病史的每一部分结束时进行归纳小结，可达到以下目的： ①唤起医生自己的记忆和理顺思路，以免忘记要问的问题； ②让病人知道医生如何理解他的病史； ③提供机会核实病人所述病情。;问诊技巧与注意事项;问诊技巧与注意事项;11 关注病人的看法 病人对自己疾病的看法，包括病人对病因、临床症状、诊断、治疗、预后以及其病人关心的其他问题，为他提供适当信息或指导，解决病人疑虑。 诊断对病人、病人家属和家庭生活方式均有巨大的影响，询问者应深入探讨这些问题，宽慰病人。 明白病人期望，了解病人就诊确切目的和要求。教育病人是治疗成功的关键。 12 关心病人的支持和帮助的来源 病人的经济情况，患者有无来自家庭和工作单位经济和精神上的支持，鼓励病人设法寻找经济和精神上的支持和帮助。;问诊技巧与注意事项;14 鼓励病人提问 问诊时，给予病人足够的提问机会非常重要，这样病人可能想起一些询问者未曾获得的相关信息。 15 坚持保护病人的隐私和语言对病人无伤害的原则 不要当着陌生人问诊，应依法为患者保密。问诊中，不要说“难治，没办法”等对病人有伤害的语言，也不可有不合适的举动，比如“皱眉头”等体态语言。;问诊技巧与注意事项;问诊技巧与注意事项;问诊中常见的错误;防范病史采集常见错误;问诊的五个基本要素-AEIOU;